食管癌在中医学中属“噎膈”范畴,本病多因长期嗜饮烈酒,或嗜食辛辣燥热之品,积热消阴,以致津伤血燥,日久瘀热停留,阻于食道而成。正如清代何梦瑶指出:“酒客多噎膈,饮热酒者尤多。”《诸病源候论》又说:“忧患则气结,气结则不宣流,使塞而噎。噎者,此塞不通也。”故七情所伤,情志郁结,肝气久郁则津液不能输布,久而成痰浊;气滞则血液不得流畅而为瘀阻。痰瘀交阻蕴于食道,以致饮食难于下行,甚则食入即吐,遂成食管癌。
本病早期用启膈散(沙参、茯苓、丹参、川贝、郁金、砂仁壳、荷叶蒂、米糠);中晚期因病程日久,不但阴液消耗过甚,阳气亦因之而虚,脾气虚弱,气血化源不足,或手术后正气亏虚,治疗上除降逆化痰外,宜补气益脾,常用归脾汤加法半夏、丁香、柿蒂、高丽参(或用花旗参)、麦冬、五味子炖服,早晚饮生鹅血1杯,韭菜汁炖牛奶为佐食。通过上述治疗,不少患者症状消失,肿块缩小,收到满意疗效。
根据个人经验,本病亦可进行如下辨证施治: