高血压是肾移植受者常见的并发症，术后近期的发生率为90%，稳定期约为60%-70%，有急性排斥反应者多于无急性排斥者。有研究显示，术后1年时有高血压者，强烈预示移植肾功能衰竭。
移植后高血压的病因可分为受者原因（原病肾、高血钙、移植后红细胞增多症等）、移植肾原因（排斥反应、移植肾动脉狭窄）、免疫制剂、原发性高血压复发、高血压病供者的供肾传递等。下面，让我们详细了解移植后高血压的发病机制：
1原病肾
移植肾功能正常者，原病肾引起高血压的实际发生率不详，临床统计显示，是否切除原病肾高血压的发生率不同，表明原病肾在移植术后高血压中起着重要作用。
2高血钙
肾移植术后甲状旁腺功能亢进导致高血钙，进而造成心排出量增多，外周血管阻力增大，肾素和儿茶酚胺分泌增加，进而导致高血压。
3移植后红细胞增多症
大约15%肾移植受者有不同程度的红细胞增多症，当外周血红细胞增多后，血液粘稠度升高，外周血管阻力增大，导致高血压。
4排斥反应
急性排斥反应时肾素和缩血管物质增多，肾血流量减少，肾小管功能减退。慢性排斥反应者高血压的发生率可达72%，慢性排斥反应是缓慢的、进行性的血管病变或肾实质纤维化，血管的形态学改变是慢性排斥反应时高血压的病因。
5移植肾动脉狭窄
造成狭窄的原因有供肾动脉狭窄，取肾、灌注及移植过程中造成内膜微小撕裂，外科吻合技术所致等。狭窄达50%时即可引起肾性高血压，并且是收缩压升高的主要原因。
6环孢素A
环孢素A可引起健康者、肾移植及其它移植受者高血压，原因是多因素及相互交错的。健康志愿者口服环孢素A10mg/Kg/天可引起周围血管阻力增加，血压升高。对于用环孢素A治疗的肾移植受者，正常夜间血压下降的节律消失，停用后可改善或恢复。
7糖皮质激素
移植术后治疗剂量的可的松可导致20%的高血压。肾、肝移植后，选择性撤退激素，可使收缩压和舒张压下降，或抗高血压药物的减量。肾移植受者选择性撤退激素后，15%的受者可停用抗高血压药物。
8高血压病供者的供肾传递
高血压可以通过供肾传递。接受有高血压家庭史的供肾，发生高血压的机率更大；接受高血压患者或死于蛛网膜下腔出血者的供肾，可发生高血压或平均血压升高；高血压受者，接受正常血压供肾者，血压可降至正常。