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最有可能的诊断为:急性胆囊炎
依据:剑突下及右上腹绞痛3天,白细胞升高,中性粒细胞占80%,39℃为高烧伴寒战,为急性感染症状,皮肤巩膜黄染,提示有阻塞性黄疸症状,胆囊肿大触痛,也支持胆囊炎的诊断。
检查方法很多:
推荐首选B超,经济快速,可见胆囊增大,常呈椭圆形;胆囊壁增厚,轮廓模糊;有时多数呈双环状;胆囊内容物透声性降低,出现雾状散在的回声光点(疑有胆结石,有结石的胆囊容易感染)
有钱不怕辐射就做个CT,看的很清楚;更有钱或者怕辐射做个MR,对软组织分辨率高,对诊断极有帮助,也可照个X片看看有没有胆囊区密度增高,有无高密度结节。


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