恩　这个还是值得关注�

刚从颖洲路上过,环卫车正给路面洒八四消毒�

仍要继续关注，我们阜阳现在最大的问题还是手足口病，媒体不要把这个主题转移了！�

四川的灾民要关心，我们自己的事情也要更重视啊�

up

我是山西的，我们这里也有这种病了，并且也有死的，可是为什么官方一点报告也没有呢？

还没结束就开始给自己脸上贴金了，放心吧，这事有人盯着呢。
安徽省卫生厅不出5.12后的数据，倒是先大鸣大放一把



难忘的23个日日夜夜——安徽省手足口病（EV71）确诊经历 

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2008-5-19 被阅读54次 
 




难忘的23个日日夜夜 
——安徽省手足口病（EV71）确诊经历
 
一场突如其来的手足口病疫情正严峻地考验着我省的卫生应急能力。全省广大医疗卫生工作者在紧急上阵，投入了一场和手足口病（EV71感染）疫情的生死鏖战。目前，战斗仍然在继续，但回想从3月31日接到报告，到4月23日疫情明朗的日日夜夜，至今仍感到历历在目、触目惊心。
异常紧张的23个日日夜夜
3月31日中午，我厅接到阜阳市卫生局报告：3月27日至29日短短3天时间里，阜阳市人民医院收治的5例重症肺炎患儿，经抢救无效全部死亡！而且临床上不能确定患者的确切病因，要求省卫生厅速派专家会诊。
看到报告，高开焰厅长高度警觉，随即批示：“立即选派省级得力专家赶赴阜阳指导救治和调查处理工作。”
当天下午，一支由省级小儿呼吸科、ICU科、流行病学、免疫学、实验室检测等5人组成的专家组紧急赶赴阜阳，当晚抵达阜阳立即开展工作。
由于当时5名患儿均已死亡，临床救治专家仅能通过查阅患者病历资料，向经治医生了解情况，并进行病历讨论，流行病学等专家则赶往5名死亡患儿家庭，在接触的人群中开展流行病学调查。专家们梳理了一条条线索，排列了一条条路线，一个个地调查和患者可能有过的接触者。
经过艰苦细致的调查，在获取了大量信息的基础上，专家组于4月3日中午返回合肥。当天下午，杜昌智副厅长在合肥召开专家讨论分析会，除从阜阳返回合肥的全体省级专家外，又分别从安医大附院、省立医院呼吸内科、小儿科、省疾控中心请来几名高年资专家共同进行讨论分析。
带回来的死亡病例信息是扑朔迷离的：这些孩子入院前病程1-5天，入院至死亡时间2－10小时，患儿起病急、进展快，有发热、气促、口唇紫绀，部分患儿有抽搐、呕吐、口吐白沫或粉红色液体等临床表现，很快出现呼吸衰竭死亡，死亡的病例均为3岁以下幼儿，其中最小为1岁。
专家讨论认为，5岁以下儿童是肺炎的高发年龄组，又是导致儿童死亡最多的病因之一，春季是呼吸系统疾病的高发期，会不会是呼吸系统疾病？通过对阜阳市近3年来重症肺炎死亡儿童统计，今年的数字与往年基本持平。
更重要的是,从对死亡的5例患儿进行的流行病学调查分析，5例患儿来自不同县区的多个乡镇，均居住在农村，呈高度散发，没有相互传播证据，患儿无外出史，周围无类似人群发病，无死禽，他们之间没有任何流行病学和致病暴露史的关联。
那么，他们患的是同一种病，还是不同的几种病？是传染病，还是非传染病？谜团一个接着一个出现。
为进一步解开这些谜团，4月4日至7日，省卫生厅派出了第二批专家组，省疾控中心主任任军带领流行病学、实验室检测专家赶赴阜阳，指导开展流行病学调查处理工作。检验人员从患者身上采集了血、尿、咽拭子、脑脊液等一份份标本，迅速带回合肥开展实验室检测。
此时，阜阳又出现了新的死亡病例。为加强临床救治，提高救治成功率，4月8日，省卫生厅派出的第三批省级临床救治专家组赶赴阜阳指导和直接参与救治工作。
4月9日，省政府谢广祥副省长在获悉阜阳死亡儿童的情况后高度重视，他和高开焰厅长赶到阜阳，听取了有关救治情况的汇报，并提出要全力以赴挽救患儿生命，同时要求尽快查清病因。
4月11日，一场全省大会诊在省卫生厅举行，高开焰厅长召集前后三批赴阜阳现场参与临床救治和疫情调查处理的全体专家，以及安医大附院、省立医院、省疾控中心、省儿童医院、阜阳市卫生局、阜阳市人民医院、阜阳市二院等有关方面的专家对阜阳发生的病情进行了大讨论。会上，根据专家的意见，结合实验室检测结果，专家们逐个排除了非典、流感、人禽流感感染等多种新发急性传染病。


4月11日至13日，省疾控中心的实验室检测人员依然忙碌着，他们对阜阳的2个病例5份标本的流感、人禽流感特异性核酸PCR检测及流感的病毒分离仍在进行中，因为他们知道实验室检测对临床诊断的重要性，他们知道早一天找到病原就意味着什么，尽管前期所检测结果都是阴性，他们必须抱着科学的态度，不能放弃任何一项检测。
鉴于死亡病例仍在发生，流行病学调查又没有取得实质性突破的实际，4月14日晚，高开焰厅长主持召开紧急会议，决定立即将阜阳的病情向省委、省政府和卫生部报告，请求卫生部派国家级专家协助调查病因、协助指导临床救治工作。同时决定继续派出工作组驻点阜阳指导开展工作，同时增派省级临床、流行病、实验室检测等专家驻点阜阳。
卫生部对我省工作给予了极大支持，4月15日接到我厅报告的当天就派出国家级专家7名赶赴阜阳，对患儿进行了诊疗、流行病学调查和实验室检测工作。在我省专家前期工作的基础上进一步讨论认为，本次病例发病时间集中，相互之间无明确的流行病学联系，呈高度散发，起病急、进展快、预后差，提示可能是感染性疾病，倾向是病毒感染，但不能完全排除细菌感染。
随后，在征得死亡患儿家长同意基础上，专家对死亡患儿进行了尸体解剖，并采集标本同时送中国疾病预防控制中心和安徽省疾病预防控制中心进行检测。4月20日，在国家、省、市专家共同讨论后，把这些幼儿死亡病例定义为“小儿不明原因发热伴脑肺损害病例”。并确定阜阳两所市级医院为定点医院，细化回顾性调查标准，继续开展采样，制定重症病例征象预警。
在这期间，检测人员共送检了100多份标本，其中30多份标本EV71核酸阳性。4月23日，经中国疾病预防控制中心病毒实验室检测判定阜阳市小儿不明原因发热伴脑肺损害疾病的病毒为EV71感染，省疾控中心也在1例危重病例的咽拭子中分离出一株EV71病毒。同一天，经国家、省、市联合专家组多次讨论，根据病例的临床表现、流行病学特征和实验室检测结果，这起病情被确定为肠道病毒疾病（EV71感染）。在认定肠道病毒疾病（EV71感染）造成重症病例死亡的同时，当地疾控机构组织开展对阜阳市乡镇卫生院以上医疗机构自3月1日至4月21日诊断为类似症状的病人进行回顾性调查，共筛查认定610人为肠道病毒（EV71）感染者。
为进一步加强对肠道病毒（EV71感染）的防治，4月23日，省卫生厅立即启动内部应急机制，成立肠道病毒防治工作领导小组及其8个工作组，对阜阳市及全省防治工作的序幕正式拉开。根据省卫生厅建议，5月1日，安徽省政府启动了突发公共卫生事件应急预案II级反应，省政府成立手足口病防治指挥部并下设5个工作组，全省防治手足口病的工作正在紧张有序进行。
病因诊断是一个漫长过程
查找病因的工作是一个艰巨、漫长的过程。因为病原的确定需要依靠流行病学调查作为辅助手段，这种调查关系到大量的采样，包括病者身体状况、生活环境等资料的搜集，每一个病例都需要对他周围的几十人甚至数百人进行调查。国家、省、市疾控专业人员对每一个重症死亡病例都进行了科学周密的流行病学调查，采集了大量样本进行检测，根据报告初期病人的临床症状和流行病学调查结果，分别在细菌性和病毒性两个方向进行，实验室检测人员不分昼夜地开展工作，一一排除各种急性传染病的可能。
比如有人会问：根据有关法律，发生不明原因群体性疾病时，就应当启动突发公共卫生事件应急预案。而当时已经有多人死亡，为什么没有启动突发公共卫生事件应急预案？其实，根据当时的流行病学调查，患儿均居住在农村，呈高度散发，不存在人群聚集性，没有相互传播证据，患儿无外出史，周围无类似人群发病，无死禽，他们之间没有任何流行病学和致病暴露史的关联，因此无法将其确定为“群体性疾病”。
国家疾控中心杨维中副主任在对这次病因诊断时说：“我觉得当地是比较敏感的。3月27日到3月31日期间，接受治疗的病人都有一定的肺炎表现，医生也进行了全面救治但是没有成功，医生觉得这些病例与他过去治疗的肺炎患者不太一样，对此还是比较敏感的。其次，早期部分重症病例出现死亡，是因为这个疾病的全貌还没有完全暴露，这是一个疾病的发生发展过程。这个病发生以后，病情非常复杂。全国优秀的专家对此事件的讨论中，认为这个病有它的发生期。任何事物要想进行分析和判断，都要搜集一些证据。第一、临床证据；第二、流行病学调查证据；第三、实验室证据。本身这个疾病发生发展的过程中就在变化，搜集各方面的资料需要花费很多时间。无论是阜阳也好，安徽省也好，早期全面的调查分析花了很大的力气，在早期及时排除了一些重要的传染病，包括SARS、禽流感、流脑等。早期大量的工作为后期把这个病因准确找出来奠定了很好的基础”。


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同时bs楼上，信息不透明才会带来恐慌�