认识髋关节
髋关节是由一个球(股骨头)及杯状物 (髋臼) 所构成，它是大腿骨 (股骨) 与骨盘所形成的关节，四周包围著强力的关节囊、肌肉韧带，是全身受力最重的关节。球体外围及杯状物内缘由平滑的软骨覆盖，并有滑囊膜分泌黏液使摩擦降至最小。

何谓犬髋关节形成不良症
Canine Hip Dysplasia简称CHD，中文称作”髋关节发育不全症”，俗称的说法是”大腿骨锁不紧”，但不是”先天性脱臼”。
CHD是一种渐进的退化性疾病，发生在髋关节生长的时候。
虽然髋关节在出生的时候绝大部份是正常的，但是在遗 传基因及后天的因素之影响，如由于骨头生长太快肌肉生长速度跟不上，而使得股骨头被肌肉牵引脱出脾臼关节而引起的。或经由髋关节的松弛和不稳定而造成髋关节的骨病变。
因为正常的髋关节发育情形是脾臼和股骨头部（球体）之间，必须在整个成长期间都要能够很紧密的彼此接合在一起，也就是说脾臼必须够深，股骨头的球体必须成形，并且让股骨头可以与脾臼窝紧密，深陷且完美地结合在一起。
因为髋关节是承受体重的重要关节，主要是由球体与腔窝的结构所组成的。髋关节将骨盆与下肢连接起来，球体的部分是股骨（大腿骨）的端点，而腔窝（脾臼窝）则是骨盆的一部份。一个真正的球体与腔窝关连的关节，可以在三维方向上作自由活动，但狗狗的髋关节却不是普通的球体与窝臼关系的关节，因为它可以有第四维方向上的自由运动：股骨的头部（球体）可以往外离开脾臼。
虽然是此关节最特殊之处（可以让连接的附属肢做任何方向的活动），但如果关节变得过于送弛，就可能会产生问题。因为当股骨的头部向外侧作太多的位移，而离开它原本在脾臼里的位置时，这样就会让髋关节在承受体重时产生较大的压迫力及不正常的摩擦。
因此，脾臼窝发育得不够深而股骨头的球体不够成形并且接合送弛，股骨头部的球体便非常容易离开脾臼里的正常位置，长期而日积月累下，髋关节在承受体重时持续产生较大的压迫力及不正常摩擦，便会造成患犬的疼痛及关节的损伤与退化。
髋关节不良症本身是一种遗传发育性的病症，只要带有这样的基因，就一定会发生这样的疾病。在发病的过程中如果能配合成长的控制及正确的饲养观念，是可以有效的减缓发作的时间及严重程度，反之则会快速的恶化。
最初在买狗时应具备一些知识，购买时最好能尽量找繁殖较负责任的繁殖场。狗狗，特别是大型狗，在三、四个月大的时候就应该要作筛检，了解他的关节的状况，这是髋关节疾病诊断的黄金时期，即早发现可以用有效、正确的方法控制病情的恶化。否则在六、七个月大的时候，会出现更严重的迹象，例如是出现续航力不够，走一走就要停下来，当拉狗的后腿的时候，狗狗会因为疼痛反过来咬你，有时候走路会跛脚，脚会翘起来，或者站立的姿势后腿向外八，站的角度不对，或者是在玩的时候玩一玩就会坐下来，这些都是可以看得到的症状。
即使是一只外表健康的狗只要有遗传性髋关节不良症的基因，就会因为不良的管理，如过度的运动、体重过重、食量过多等而诱导并发髋关节的问题。而且髋关节严重病变会引起疼痛，在加上狗的耐痛力是人的好几倍，故已经痛到不乐意行走了时，其关节之结构已完全变形及脱臼，如果换成是人的话早就已经痛到不行了，可见当时严重的情况。
严格来说，CHD是一种由许多共同疾病共同作用所导致髋关节的退化变质作用(Degenerative Effects)，这种疾病是由遗传基因所产生的，但是由于涉及多基因性（牵涉多组不同的基因），共显性的基因特质和多因素性（被许多非基因的因素影响）。因此是一种非常复杂的基因遗传疾病，根据相关研究，就算是没有CHD的狗狗，有可能产下患有CHD病症的狗狗，因为表面症状没有显现CHD也可能有CHD的基因。相关的研究也显示，后天的环境与饲养因素并不会产生CHD，也无法防止CHD发生，但是会加重或减缓CHD的症状。

如何判断是否为CHD
部分医生都是以触诊或外观来判断，但是根据国外相关研究认为必须照射X光片由专业医生诊断，才能正确无误地判定是否为CHD，在美国有一个组织叫做OFA（Orthopedic Foundation for Animals，网址： http://www.offa.org ），只要缴纳$10费用，就可以将X光片交给他们来判定，依据OFA的做法是两岁以前只作评估，满两岁才做正式判定，因为两岁以前狗狗还在发育有可能幼时由于股骨头与脾臼的发育速度不一，产生髋关节发育不全的现象，然而也有幼犬时期髋关节发育是正常的，但是在成长过程，髋关节进行严重的结构改变，CHD才逐渐显现，因此必须在发育完成后做最后判定。
备注：OFA的X光片分析有七个等级：Excellent、Good、Fair、Borderline、Mild、Moderate及Severe每张X光片会由3位专家作分析，最终的评级是3位专家的评级的平均值。例：
2个excellent、1个good - 最终评级excellent，如下图：

1个excellent、1个good、1个fair - 最终评级good，如下图：

1个fair、2个mild - 最终评级mild，如下图：

1个Moderate、2个Severe - 最终评级Severe，如下图：

好帖子，在来个髌骨的就更好啦

CHD的临床症状与影响
CHD的临床症状一般在4～12月龄间出现，但也有少数犬会在12～36月龄间出现。有些犬几年内都可能不出现任何症状。CHD的临床症状变化范围很大，从非常轻微的不适到严重的跛行。患犬主要表现为：（1）不愿运动，活动量减少；（2）躺下后起立困难；（3）奔跑时呈现跳兔子舞姿态；(4）由于臀部疼痛而性情改变（富于侵袭性）；（5）训练中不能作跳高动作；（6）强烈运动后跛行；（7）后肢步态摇晃，特别是8～16周龄的幼犬；（8）髋关节外展和伸张都会引起疼痛。

[图三] 部分CHD症状的图释
由于CHD的患犬因为关节间的间隙容易让球体表面或是脾臼内表面增生不正常的组织而形成骨刺。骨刺一旦发生，患犬一走动便会疼痛异常，导致成天伏卧，不肯走动，长此以往，嵴椎、皮肤与肌肉有跟着容易产生问题。
备注：狗狗的跛行等表观问题和X光片的最终结果，其实是没有太大的必然联系，我们只能说，当狗狗出现跛行或者行走障碍的时候，要考虑到是X光出了问题。
下面援引“美国OFA网站http://www.offa.org/hipgeninfo.html ”一段话说明：
（本文出处:犬髋关节狗友会(http://www.dogchd.net)泡泡拔 阮振维译）
No one can predict when or even if a dysplastic dog will start showing clinical signs of lameness due to pain. There are multiple environmental factors such as caloric intake, level of exercise, and weather that can affect the severity of clinical signs and phenotypic expression (radiographic changes). There is no rhyme or reason to the severity of radiographic changes correlated with the clinical findings. There are a number of dysplastic dogs with severe arthritis that run, jump, and play as if nothing is wrong and some dogs with barely any arthritic radiographic changes that are severely lame.
即便是确定有发育障碍的犬只，依然没有人可以预测狗狗何时会出现因疼痛而跛行的临床症状。有许多环境因子，如卡路里的摄取、运动的程度和天气，都有可能影响临床症状的严重程度和基因表现型的呈现(就是X光片上看到的变化)。不会有一定的理由或规律，可以将X光检查的严重程度和实际的临床表现连结在一起。有些患有严重退化性关节炎的狗儿，可以彷佛没有任何问题的跑、跳和嬉戏，但也有些狗儿在X光片上看来只有极轻微的关节炎变化，却出现严重跛脚的情形。

何时开始作CHD的检查
一般认为太早照X光无法判断CHD的意思是指太早照X光检查正常并不能代表髋关节就是正常，必须等到至少一岁半时才能95％确定为正常，但是当X光检查确定为不正常时，就可以由于早期诊断而进行早期保健与治疗，这对动物本身和饲主而言，将是一大福音。
那要何时开始作CHD的检查呢？
专业医生认为四个月大时就应该作CHD的检查，原因是四个月大以前的狗狗尚在进行预防针注射，预防针注射期间尽量让狗狗舒适而没有压迫。 而且四个月前CHD的检查阴性率偏高，因此就算四个月大前以检查出患有CHD，也必须等到四个月大以后才能进行手术治疗。此外，由于CHD的手术方式除了根据狗的症状和X光检查，也要看狗的年龄来作选择。
如果4个月大时未发现CHD，那就必须在6个月大的时候进行第二次检查，因6个月大发现CHD，如果必须进行手术，手术方式与四个月大时的手术不同。
如6个月大时也未发现CHD， 那可等1年以后再确定。因此四个月大是第一次CHD的检查比较恰当的时间点。
备注： 最近的研究指出，测定2月龄幼犬耻骨肌肌原纤维的组成可以预测髋关节的发育是否正常，即可对CHD作出早期诊断。

髋关节疾病的诊断－标准OFA的X光片
Orthopedic Foundation of Animal (OFA)则有另一个评分的系统从X光来评估两岁以上的犬只髋关节的X光。在做髋关节触诊或是X光的诊断时，通常都需要给一些轻微的镇静或麻醉，以取得最好的数据来帮助诊断。标准X光片之X光机需符合300MA及有自动冲片设备
如何拍摄检视髋关节疾病的X光片
X光片的好坏对髋关节的检视判断有极其重要的影响。根据OFA的推荐，拍摄X光片时有其理想的姿势与条件：
1. X光机需符合300MA，并有自动冲片设备。
2. 狗须先轻微麻醉或镇静，可使狗保持适当位置以提供更真实的诊断照片，并避免狗因挣扎而受伤。
3. 狗仰卧於X光机平台上，两后肢向后拉直并向内旋转，使两髌骨向上，选择适当的底片，使最后两腰椎和膝关节完全摄入。
4. X片要求曝光适当、对比明显，股骨头和股骨颈骨小梁应清楚可见，髋臼背外侧也应观察到。
5. 狗侧躺X光片，右腿在前、左腿在后。
备注：国内很多医院照的X光片子都不是很标准。我家美丽反复照过好几次，但在传到台湾CHD狗友会和医生的美国合作伙伴那里的时候，对片子都有疑问。X光片的质量直接决定了诊断的准确性。由于片子的不标准，狗狗的病可能会从“没有CHD”诊断为“疑似CHD”，或者从“A级CHD”诊断为“D级CHD”。因此，家长在带孩子去做X光的时候，一定要将标准X光片的要求告知操作者。
就我个人了解，目前国内很少做X光的时候是先将狗狗轻微麻醉的，因此狗狗的不配合，甚至是家长在把持狗狗后腿时候轻微的扭转都可能造成片子的不合格。
照X光片的注意事项
根据OFA的规定，犬判定是否为CHD所需之X光片，必须依照该组织规定依照美国兽医协会（American Veterinary Medicaal Association）要求的姿势来进行X光照射。
根据研究报告，OFA的标准姿势X光片并不能正确的早期诊断CHD，也就是阴性率偏高，所以必须等到24个月大才能确诊，目前比较正确早期的判定方法是美国宾州大学（Uni-versity of Pennsylvania）所创立的Penn Hip方法，也就是关节牵引指数（Distrac-tion Index）法，另外尚有背侧半脱臼法（Dorsolateral Subluxation）、背侧关节窝源（Dorsal Acetabular Rim View）、青蛙腿式（Frog Leg）、股骨轴式（Axial Femur View）、 Bardertscher View、Flucki-ger View等作为诊断和治疗的依据。

髋关节疾病的诱发因素
1. 遗传基因
2. 不良管理
3. 运动过度
4. 肥胖
5. 钙补给过剩或时机不当
6. 老年退化