一、高血压合理选药的前提
1. 首先对病情的危险程度进行评估。
高血压病人分为高危、中危、低危，对于心血管病，脑血管病，和动脉粥样硬化的生长疾病，是否伴有蛋白尿，是否合并高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等等，如果是合并这些心脑肾损害，就是高危人群，如果合并其中的一两项因素，或者发现早期的一些微量白蛋白尿等等可以判定是中危或者是中高危人群，只要是中高危人群就应该尽早强化治疗。

高血压的分级：
正常血压 收缩压<120mmHg 和 舒张压<80mmHg
正常高值 收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～89mmHg
高血压 收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg
1级高血压（轻度） 收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg
2级高血压（中度） 收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg
3级高血压（重度） 收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg
单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg

用于危险性分层的危险因素：
1，收缩压和舒张压的水平（1~3 级）
2，男性＞55 岁、女性＞65 岁
3，吸烟
4，总胆固醇＞5.72mmol/L（220mg/dl ）
5，糖尿病
6，早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁）

低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素
中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素；
高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素；
极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病）。

2. 对效 / 险和效 / 价比值进行评估 。
效险比值的评估是指所用的药物和治疗手段能达到多大的效益，对病人产生多少副作用，有多少风险，但是还要注意疾病风险是多少，应该注意尽量减少副作用的风险，降低疾病风险。
效价比值的评估是指少花钱多办事，这个价格能达到一定的效果，并不是药价越便宜越好，因为有的药物过度便宜可能保护效果不是很好，有些低危人群可以使用便宜的药物，目前我们国家医药改革还没进入一个完全成功的阶段，好多药物的风险也是比较大的，好多药物的质量还不是很清楚。

3、制定个性化治疗方案
综合评估上述信息后，就要制定个性化治疗方案，比如说高危、中危、低危都要用不同的治疗，对于高危的高血压患者，一定要强化治疗，血压降的特别严格的，尽可能达到合理的水平，对低危的病人一定要把握治疗强度。个性化治疗也是以后未来各种临床实践指南的精神。

4、正确测量与评估血压的变化
目前在测量血压方面技术上存在很多问题，如何正确测量血压有明确的规定。但是评估血压的变化是非常重要的，正常人都有一个血压变化范围，但是对于高血压的病人血压的变化表异性更大，超出他的生理范围，所以要观察他的生理变化，到医院看病，测量血压，效果不是太好。教会病人在家里测血压，教会病人在家里观测血压，教会他们甄选方法，应该用毫米汞柱这样的血压计量，少用电子血压计，在上臂的电子血压计经过矫正也是可以的，要经常校对，并且还要测几次血压，比如说吃药前、吃药高峰，白天、晚上观察一周，只要你观测的好，拿这一周的表给大夫提供信息，才能知道你降血压的质量。

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5、治疗程度与病情轻重相匹配
在掌握大方向的基础上要结合细化，全面评估病情及危险因素、选择合理的用药，科学决策、制定合理用药方案。那么用合适的方案以后还要不停的观察病情，根据病情变化随时调整，好的方案要长期坚持之。避免来回无理由的换药，有些高血压患者和有些大夫的盲区很大，如果你没有任何理由、没有禁忌证又是符合他治疗的药物我们就不要换来换去，换的话他的血压就没法保证，导致血压波动大。
高危的高血压患者，用点好药，控制危险性，还要降低危险因素，如并冠心病等危症：包括冠心病、脑卒中和糖尿病，血压要求非常严格的，必须 <130/80mm Hg ，如果是二级以上的高血压，若 >160/100 mmHg ，一个药物肯定不行，必须≥ 2 种药物小剂量合用，比一个药用足了效果好，尽快达标，摸索维持方案。

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高血压不是单一的疾病，目前定义为多种危险因素相互作用的心血管综合症,可以发展为冠心病、中风、心力衰竭、肾功能不全等，而造成病人的致残和死亡。知晓率、治疗率及控制率非常低。这里有医生的原因，也有病人的原因。

少油少盐，多吃水果蔬菜，加强适当体育锻炼，保持乐观心态，戒烟控酒。