二、进一步救治
并不是说每个受到创伤的人都要直接推进急救室,应针对伤情判断分类
1.判断伤情
(1)致命性创伤,如危及生命的大出血,窒息,开放性或张力性气胸。只能做短时的紧急复苏,就应手术治疗
(2)生命体征【心率,血压,体温,呼吸】尚属平稳的伤员,如不会立即致命的刺伤,火器伤和胸腹部伤,可观察或复苏1-2小时,争取时间做好交叉配血及必要的检查,并同时做好手术准备
(3)潜在性创伤,性质尚未明确,有可能需要手术治疗,应密切观察,并做进一步检查
2.呼吸支持
维持呼吸道通畅,必要时行气管插管或气管切开
3.循环支持
主要是积极抗休克。对循环不稳定或休克伤员应建立一条以上静脉输液通道,应尽快恢复有效循环血容量,维持循环的稳定。以输入晶体液(盐水,葡萄糖液,具体输液情况依据伤员体内代谢而定)为主,一定要足量,一般不主张输血,除非实在失血严重。
4.镇静止痛和心理治疗
剧烈疼痛可诱发或加重休克,无昏迷和瘫痪的伤员可皮下或肌注杜冷丁75-100mg或盐酸吗啡5-10mg止痛
5.预防感染
遵循无菌术操作原则,使用抗菌药物。开放性创伤需加用破伤风抗毒素。
6.密切观察
进行生命体征的监测
7.支持治疗
维持水,电解质和酸碱平衡,保护重要脏器功能,并给予营养支持