@齐季格上校 @沐郎中@战胜痛苦@伶仃孤冢

小便通利不通利

“子宫肌瘤”？

我阿婆说大便时泄时塞，如此反复，则是肠子有东西，腰底部酸痛则是子宫异样，忽然口酸耳鸣则是肾阴虚。如果所以症状再加上肛门重坠。就是肠子或子宫长东西了。

肝郁化燥，淤血下注大肠就会出现这种情况，桃核承气汤加四君子汤

气虚，肺气虚，肝胆火旺胆少阳症，肝肾亏虚，

中气下陷，补中益气汤

首先很重要的一点下焦肾气要通过肝的疏泄生发，才会供给全身，此患者是肝气不舒及肾气不足引起的，阳气不能生发而出现少腹重坠涨满及肛门下坠，肝气不疏郁而克脾出现溏泄，稍劳病情减轻是因动而阳升，阳气上升则下焦得缓，脾土不受克则大便正常。一家只言仅供参考。

腹满症往往十分复杂，姑且上面分析下：
1、按照现在一般腹胀且坠的话，估计一般人都给你：补中益气汤。
2、所谓腹满按之不痛为虚；痛者为实，可下之。上述看，没有痛，另外大便时有行，时为有规律，上述“劳则大便日一行，逸则大便日三四行而时溏”其实也是一种规律。那么就该看做虚证，而且不应该下法，对不？
3、遇劳则轻，得逸反剧。这里的“劳”，到底是劳累，还是劳动呢？ 姑且若这个劳之前，若是有“动”，那么应当看是一种“气血之行”，带动而减轻。有没理解错？
4、口唇内侧粘木不适，舌苔中根部略为黄厚，干湿适中。这里提示，似乎就不是水饮的病，但是否是有湿但不重，不好判读？
5、脉沉弱，单纯看为里症，没提示外感，没错吧？
6、从口苦，舌苔中根部略为黄厚，看那么是有热，但口苦而无胸肋满。那单纯说肝胆气机不畅恐怕不行。
7、时有小便后少腹不适，经常嗳气、喜太息，腰骶部酸困，两耳听力稍有下降，时有耳鸣。 从这里看，似乎又有气机不畅之感，后面似乎又是虚劳的病，当然有人用耳鸣等就说肾虚恐怕不当。当然肾与脾胃似乎都有问题-虚。
简单在参考仲景的一些腹症，金匮-五脏风寒积聚病言：.积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，辗转痛移。（注：当然从上看到不是风寒，而似乎是热）。
再者，考虑腹满为脾胃虚寒？血於气滞？阳明病见腹满而嗳？
考虑金匮要略-黄疸病-女劳疸，膀胱急，额上微黑、膀胱急、少腹满、身尽黄，额上黑，足下热，因做黑疸，其腹如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，此为难治。（注：不一定见身黄，才能断才能用那几味药）
最终个人考虑：1、脾伤失运，气血亏虚，久之肝失所养，疏泄失职。2、湿热疫毒等，导致湿浊阻滞，脾胃肝胆功能失调（到底有无可能是寒郁的热，个人建议病患的喜冷热饮再判断下）。
所以建议，黄芪、人参 、炙甘草、白术 、当归 、升麻、生地、 黄芩，猪苓，枳实。差不多就是补中益气汤+通腑清热利湿+少量养血药，或六君子汤+柴胡黄芩+生地+少加猪苓枳实也可以，当然加点茵陈利胆也未尝不可。

感觉病在气。气郁。

柴胡桂枝干姜汤

简单的很，里急后重，里急者，便后即轻，过后仍旧，为邪迫大肠。后重者，便后不减，乃中气不足之症。前者，大黄，槟榔，木香去邪散气，有积消积，后再四君子加味。后者，四君子加升，柴，升提即可。点评你，看书不细。

众位同仁各有见地，从不同方面分析了此病病机，使我思路豁然开阔，再次感谢！

我认为也是气的问题 还有寒湿 我认为先用肾气丸开路，看后效而定