一、流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗:免疫功能低下的患者一旦感染流感病毒,可产生严重后果,或继发细菌感染产生严重后果。同样,肺炎球菌感染可引起败血症、肺炎、脑膜炎等并发症,是免疫低下病人死亡的重要原因。类风湿关节炎和狼疮患者接种这两种疫苗是安全有效的,但免疫效果比健康者差。2008年美国风湿病学会指南推荐,应用来氟米特、甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶的类风湿患者可接种灭活疫苗,避免接种活疫苗。流感疫苗应每年接种1次,不应通过鼻粘膜接种减毒活疫苗。肺炎球菌多糖疫苗每2-3年接种一次。I
二、乙肝疫苗:乙肝病毒是引起慢性肝病的重要原因。免疫功能低下的风湿病患者感染后更易出现慢性携带状态,导致慢性活动性肝炎、终末期肝病和肝癌。目前尚无乙肝疫苗在风湿病患者中应用指南。乙肝疫苗可引起狼疮性脂膜炎加重,但前瞻性研究显示,乙肝疫苗对缓解期狼疮患者是安全的。因不是活疫苗,对免疫力低下的风湿病患者是安全的,只是效果较差。I