女性崩漏的辩证与治疗：
　　崩漏是指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，然而二者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。本病属妇科常见病，也是疑难急重病证，是因肾——天葵——胞宫生殖轴的严重紊乱，引起月经的周期、经期、经量的严重失调，可导致不孕症。
　　本病相当于西医学的无排卵型功能失调性子宫出血病。生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血，也可参照本病辩证治疗。
　　【病因病机】
　　本病主要病机是冲任损伤，不能制约经血，引起冲任损伤的常见原因有肾阴虚、肾阳虚、脾虚、血热和血瘀。
　　中医学认为，胞宫生理是亦藏亦泄，藏泄有时。肝郁气滞，热灼津液，外感寒邪。久居湿地，寒凝经脉，出血日久，离经之血瘀阻胞宫，气虚运血无力，手术损伤胞宫，胞脉，刮宫不净，瘀血残留等原因，都可引起冲人气血失调，胞脉瘀阻，恶血不祛，新血难以归经，子宫藏泄失度导致崩漏。正如唐容用《血证论》所云：“女子胞中之血，每月一换，除旧生新。旧血即瘀血，此血不祛，便阻化机。”本病的主要病机是瘀阻冲任，血不归经。瘀血导致出血，出血加重瘀血，血瘀既是崩漏的致病因素，又是各证型的共同病理产物。
　　【诊断要点】
　　一、西医诊断要点
　　1、病史：注意患者的年龄及月经史，尤须询问以往月经的周期、经期、经量有无异常，有无崩漏史，询问有无精神创伤史、孕产史，生殖器炎症和生殖器肿瘤病史，有无使用避孕药物、宫内节育器及输卵管结扎术史。有无口服避孕药或其它激素，还应询问有无内科出血病史。
　　2、症状：月经周期紊乱，出血时间长短不定，优势持续行经时间超过半个月以上，甚或数月难净；血量时多时少，出血常发生在短期停经之后，或伴白带增多、不孕、癓瘕等证候。亦有停闭数月又突然爆发不止或淋漓不尽；常有不同程度的贫血。
　　3、妇科检查：应无明显的器质性病变，如发现子宫颈息肉、子宫肌瘤应按该病论治。功能失调性子宫出血患者，无明显器质性病变发生；生殖器炎症者，可见炎症体征；妇科肿瘤者，可有子宫体增大，质硬或形态的改变，或附件有囊性或实性包块。实验室检查：卵巢功能检查对功能失调性子宫出血的诊断有参考意义；甲胎蛋白、红细胞沉降率、碱性磷酸酶等测定对卵巢恶性病变的诊断有帮助。
　　二、中医辨证要点
　　崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则。
　　【博粹堂中医辨证施治】
　　一、治疗原则
　　本病的主要病机是瘀阻冲任，血不归经。瘀血导致出血，出血加重瘀血，血瘀既是崩漏的致病因素，又是各证型的共同病理产物。故治疗中活血与止血并用。活血可正本清源，祛除已斑之血；止血“急则治其标”，防治继续出血。故活血化瘀，去瘀生新，缩宫止血是其治疗大法，以祛除胞宫淤滞，使旧学得去新血得安，胞宫藏泄有度而病愈。
　　本病的治疗，多根据发病的缓急和出血的新久，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则。灵活掌握和运用塞流、澄源、复旧三法。
　　塞流即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。塞流之药可酌用十灰散、云南白药、紫地宁血散等。
　　澄源即是求因治本。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。塞流、澄源两法常常是同步进行的。
　　复旧即是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。历代诸家都认为崩漏之后应调理脾胃，化生气血，使之康复。近代研究指出，补益肾气，重建月经周期，才能使崩漏得到彻底的治疗。“经水出诸肾”，肾气盛，月事才能以时下，对青春期、育龄期的虚证患者，补肾调经则更为重要。当然复旧也需兼顾澄源。
　　总之，塞流、澄源、复旧有分别，又有内在联系，必须结合具体病情灵活运用。
　　二、分证论治
　　1、肾虚证
　　（一）肾阴虚证
主症：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。
　　治法：治以滋肾益阴，固冲止血。
　　方药：方用左归丸。常用药物：去川牛膝，加早莲草、炒地榆、熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。
　　若阴虚有热者，酌加生地、麦冬、地骨皮。
　　（二）肾阳虚证
主症：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。
　　治法：治以温肾助阳，固冲止血。
　　方药：方用大补元煎。酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭。
　　2、脾虚证
　　主症：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。
　　治法：治以健脾益气，固冲止血。
　　方药：方用固冲汤。常用药物：白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子。
　　若出血量多者，酌加人参、升麻；久漏不止者，酌加藕节、炒蒲黄；若阴道大量出血，兼肢冷汗出，昏仆不知人，脉微细欲绝者，为气随血脱之危候，急宜补气固脱，方用独参汤；若症见四肢厥逆，冷汗淋漓，又为亡阳之候，治宜回阳固脱，方用参附汤。
　　3、血热证
　　主症：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。
　　治法：治以清热凉血，固冲止血。
　　方药：方用清热固经汤。常用药物：生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎粉、阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、甘草、焦栀子、地榆。
　　若肝郁化火者，兼见胸胁乳房胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等症，宜平肝清热止血，方用丹栀逍遥散加醋炒香附、蒲黄炭、血余炭以调气理血止血。
　　4、血瘀证
　　主症：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。
　　治法：治以活血祛瘀，固冲止血。
方药：方用逐瘀止崩汤。常用药物：当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶（蒲黄炒）、龙骨、牡蛎、乌贼骨
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原发性痛经的辩证与治疗：
　　痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。进入痛经专题必须确认该妇女生殖器官为正常。
　　【博粹堂中医分析病因病机】
　　痛经病位在子宫，冲任，其主要病机为“不通则痛”或“不荣则痛”。主要是与经期或经期前后受致病因素，如情志所伤、起居不慎或六淫为害等干扰，导致冲任气血不畅、胞宫气血流通受阻，不通则痛，引起痛经，其发病有虚实不同：实者或因寒滞、血滞、气质、热滞；虚者有血虚、气虚。
　　【诊断要点】
　　一、西医诊断要点
　　1、有伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证史，或有经量正常、不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等病史。
　　2、腹痛多发生在经潮前1~2天，经行第一天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧，甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。但一般不伴腹肌紧张或反跳痛。亦有少数于经血将净或净经后1~2开始觉腹痛或腰腹痛者。
　　3、妇科检查无阳性体征属功能型痛经：如盆腔有粘连、包块、结节或增厚者，可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症所致。部分患者可见宫体极度屈曲或宫颈口狭窄。
二、中医辨证要点
痛经是由于气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损等导致的。辨证要点在于疼痛的时间、部位、性质，然后结合全身症候，舌象脉象正确判断其寒热、虚实。
　　【博粹堂中医辨证施治】
　　一、治疗原则
　　本病的治疗以“行气调血”为主，调理冲任则气机通畅，气血调和，腹痛可止。
　　二、分证论治
　　1、气滞血瘀证
　　主症：经前或行经时腹痛及腰，小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅，紫黯有块，块下痛咸，周期及经量正常，舌苔薄，质黯瘀斑，脉弦。
　　治法：治以理气活血、行瘀止痛，方药方用柴胡疏肝散、桃红四物汤加减。
　　常用药物：柴胡、香附、郁金、川楝子、当归、川芎、桃仁、红花、生地黄、白芍、杜仲、丝瓜络、熟地黄等。
　　2、寒凝血滞证
　　主症：经期或行经之前小腹冷痛，喜温，经量少，经色淡，或如黑豆汁，兼有小血块，手足不温。
　　治法：治以温经散寒，化瘀止痛。
　　方药：方用少腹逐瘀汤加减。常用药物：五灵脂、蒲黄、乌药、延胡索、香附、当归、艾叶、川芎、肉桂、没药。
　　3、湿热瘀结证
　　主症：经前或经期小腹疼痛或胀痛，拒按，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经量多或经期延长，经色黯红，质稠或夹较多黏液；平时带下量多，色黄，质稠，有臭味；或伴有低热起伏，大便不爽，小便黄短；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
　　治法：治以清热除湿，化瘀止痛。
　　方药：方用清热调血汤加减。常用药物：金银花、防风、白芷、白芍、天花粉、皂角刺、延胡索、当归、陈皮、制乳香、没药、红藤、蒲公英。
　　4.气血虚弱证
　　主症：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。
　　治法：治以益气养血，调经止痛。
　　方药：方用八珍益母汤加减。常用药物：当归、白芍、炙黄耆、党参、白术、茯苓，熟地、川芎、桂枝、炙甘草。
　　5.肝肾不足证
　　主症：经期或经后小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；经色淡黯，量少，质稀薄；头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细。
　　治法：治以滋肾养肝止痛。
　　方药：方用调肝汤加减。常用药物：当归、菟丝子、紫石英、胡芦巴、香附、熟地、何首乌、枸杞子、淮山药、白芍、乌药。I

女人闭经（无月经）的辩证与治疗：
　　闭经即无月经，他不是一个独立的疾病，而是妇科疾病中常见症状，通常有原发性闭经和继发性闭经两类。前者系满16周岁的妇女仍无月经来潮者，后者指以往曾以建立正常月经周期，因某种病理性原因而停止行经达6个月以上。又称之为“女子不月”、“月事不来”、“月水不通”、“经闭”、“经水断绝”等。对于青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经前后的月经停闭不行，或月经初潮后1年以内月经不行，又无其他不适者，不作闭经论。
　　【博粹堂中医分析病因病机】
　　本病发病不外虚实两端：虚者多因肾肝脾亏虚，导致气血阴精匮乏，使冲任血海空虚，源断其流，无血可下，而致闭经；实者多为气血痰湿等阻滞，使冲任不通，血海阻隔，经血不得下行而成闭经。
　　【诊断要点】
　　一、西医诊断要点
　　1、病史：患者的年龄、婚否以除外生理性闭经；如为原发闭经应询问幼年健康状况，生长发育情况，母亲妊娠期服用过何种特殊药物，有无产伤；如为继发闭经应询问初潮年龄，即往月经情况，闭经期限，闭经前有无精神创伤以及生活环境改变，健康状况，婚育史，哺乳期限，是否应用避孕药等；有无自觉症状，如头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛等；家族遗传病史，结核接触史。
　　2、症状：16周岁的妇女仍无月经来潮者；或月经初潮后1年余，或以建立月经周期后，先闭经6个月以上，注意有无周期性下腹胀痛、头痛及视觉障碍，有无溢乳、厌食等，有无体重变化、畏寒或潮红或阴道干涩等症状。
　　二、中医辨证要点
　　本病属难治之症，病程较长，疗效较差，因此，必要时应采用多种方法综合治疗以提高疗效。因先天性生殖器官缺如，或后天器质性损伤致无月经者，因药物治疗难以奏效，不属本节讨论范围。
　　【博粹堂中医辨证施治】
　　一、治疗原则
　　在确诊闭经之后，尚须明确是经病还是他病所致，因他病致闭经者先治他病然后调经。辨证重在辨明虚实或虚实夹杂的不同情况。虚证者治以补肾滋肾，或补脾益气，或补血益阴，以滋养经血之源；实证者治以行气活血，或温经通脉，或祛邪行滞，以疏通冲任经脉。本病虚证多实证少，切忌妄行攻破之法，犯虚虚实实之戒。
　　二、分证论治
　　1、肾虚证
　　（一）肾气虚证
主症：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
　　治法：治以补肾益气，养血调经。
　　方药：方用大补元煎加丹参、牛膝。
　　若闭经日久，畏寒肢冷甚者，酌加菟丝子、肉桂、紫河车；夜尿频数者，酌加金樱子、覆盆子。
　　（二）肾阴虚证
　　主症：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足跟痛，手足心热，甚则潮热盗汗，心烦少寐，颧红唇赤，舌红，苔少或无苔，脉细数。
　　治法：治以滋肾益阴，养血调经。
　　方药：方用左归丸。
　　若潮热盗汗者，酌加青蒿、鳖甲、地骨皮；心烦不寐者，酌加柏子仁、丹参、珍珠母；阴虚肺燥，咳嗽咯血者，酌加白及、仙鹤草。
　　（三）肾阳虚证
　　主症：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，夜尿多，大便溏薄，面色晦黯，或目眶黯黑，舌淡，苔白，脉沉弱。
　　治法：治以温肾助阳，养血调经。
方药：方用十补丸。常用药物：熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、五味子、炮附子、鹿茸。
　　2、脾虚证
　　主症：月经停闭数月，肢倦神疲，食欲不振，脘腹胀闷，大便溏薄，面色淡黄，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉缓弱。
　　治法：治以健脾益气，养血调经。
方药：方用参苓白术散。常用药物：人参、白术、茯苓、白扁豆、甘草、山药、莲子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁
　　3、血虚证
　　主症：月经停闭数月，头晕目花，心悸怔忡，少寐多梦，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细。
　　治法：治以补血养血，活血调经。
　　方药：方用小营煎。常用药物：当归、熟地、白芍、山药、枸杞子、炙甘草若血虚日久，渐至阴虚血枯经闭者，症见月经停闭，形体羸瘦，骨蒸潮热，或咳嗽唾血，两颧潮红，舌绛苔少，甚或无苔，脉细数。治宜滋肾养血，壮水制火，方用补肾地黄汤。
　　4、气滞血瘀证
　　主症：月经停闭数月，小腹胀痛拒按；精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，嗳气叹息，舌紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩而有力。
　　治法：治以行气活血，祛瘀通络。
　　方药：方用膈下逐瘀汤。常用药物：当归、赤芍、桃仁、川芎、枳壳、红花、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草。
　　若烦躁、胁痛者，酌加柴胡、郁金、栀子；挟热而口干，便结，脉数者，酌加黄柏、知母、大黄。
　　5、寒凝血瘀证
　　主症：月经停闭数月，小腹冷痛拒按，得热则痛缓，形寒肢冷，面色青白，舌紫黯，苔白，脉沉紧。
　　治法：治以温经散寒，活血调经。
　　方药：方用温经汤。
　　若小腹冷痛较剧者，酌加艾叶、小茴香、姜黄；四肢不温者，酌加制附子、仙灵脾。
　　6、痰湿阻滞证
　　主症：月经停闭数月，带下量多，色白质稠，形体肥胖，或面浮肢肿，神疲肢倦，头晕目眩，心悸气短，胸脘满闷，舌淡胖，苔白腻，脉滑。
　　治法：治以豁痰除湿，活血通经。
　　方药：方用丹溪治湿痰方。常用药物：苍术、白术、半夏、茯苓、滑石、香附、川芎、当归若胸脘满闷者，酌加瓜蒌、枳壳；肢体浮肿明显者，酌加益母草、泽泻、泽兰。I

女人月经先期（月经提前）的辩证与治疗：
　　月经周期提前1~2周者，称为“月经先期”，亦称为“经期超前”或“经早”。月经周期偶然超前1次亦不作月经先期论治。本病多见于育龄期妇女，伴见月经过多者，有发展为崩漏的可能。
　　本病多见于西医学的排卵型功能失调性子宫出血病的黄体不健、盆腔炎症所致的子宫出血。月经先期伴月经过多可进一步发展为崩漏，应引起重视，并及时治疗。
　　【博粹堂中医分析病因病机】
　　主要病机是冲任不固，经血失于制约，月经提前而致。引起本病的常见原因有气虚和血热。
　　【诊断要点】
　　一、西医诊断要点
　　1、病史既往月经正常，有血热病史、情志内伤史、盆腔炎病史等。
　　2、症状月经提前7天以上、2周以内来潮，周期不足21天，并且连续出现两个周期以上，经期基本正常，可伴有月经过多。
　　3、妇科检查无器质性病变或有盆腔炎体征，子宫轻压痛，或子宫两侧附件区增厚、压痛，或宫骶韧带增粗、触痛等。排卵型黄体不健之功能失调性子宫出血病患者，盆腔无明显器质性病变；盆腔炎症引起的月经先期，可见盆腔炎症体征。
　　4、卵巢功能检查基础体温呈双相性，但黄体期上升缓慢、或上升幅度不够、或高温期缩短等；月经来潮6个小时内诊断性刮宫，子宫内膜活组织检查呈分泌不良现象。
　　二、中医辩证要点
　　本病以月经周期提前1~2周为辩证要点，着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化情况，结合全身症状和舌脉，辨其属虚属实、属寒属热。一般月经周期提前1~2周，量或多或少，经色紫红或深红，质粘稠，舌质红，脉数者为血热；量多者说实热，量少者数虚热。本病若伴经量过多者，可发展为崩漏。临证时应重视经量的变化。
　　三、鉴别诊断临证之际须注意一下病证鉴别：
　　1、经间期出血
　　经间期出血常发生在月经周期的第12~16天，出血量较月经量少，或表现为透明黏稠的白带中夹有血丝，出血多持续数小时乃至2~7天自然停止，经间期出血与月经期出血，形成出血量一次少、一次多相间的现象，结合BBT测定，若出血发生在排卵期，即可确诊；月经先期则每次出血量大致相同，且出血时间不在排卵期内。
　　2、月经先后无定期
　　月经先后不定期，以月经时而提前，时而延后7天以上，并要连续观察3个周期以上才能明确诊断；而月经先期则只有月经提前而无月经延后，通过病史的询问与症状的分析，多可鉴别。
　　3、崩漏
　　月经先期同时伴有月经过多者，应与崩漏相鉴别。崩漏是月经周期、经期和经量均发生严重紊乱的无周期性的子宫出血，量多如崩，或量少淋漓不断；月经先期伴月经过多虽周期改变但提前不超过2周，经量虽多但经期正常且能自然停止。
　　【博粹堂中医辨证施治】
　　一、治疗原则
　　本病的治疗原则重在调整月经周期，使之恢复正常。应按其疾病的属性，或补或泄，或养或清。治疗以安神调经为大法，或补脾固肾益气，或清热泻火，或滋阴清热。因气虚者，或补中气，或固命门，切勿妄用寒凉，而犯虚虚之戒。因血热者，须辨清虚实，或清热凉血，或滋阴养血清虚热。
　　二、分证论治
　　1、脾气虚证主症
月经周期提前，量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，苔薄白，脉缓弱。
　　治法：治以补肾益气，固冲调经。
　　方药：常用方剂为补中益气汤。常用药物：如人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻、柴胡、香附、当归等若心脾两虚者，方选归脾汤。若月经过多者，去当归，重用黄芪、党参，酌加煅龙骨、煅牡蛎、仙鹤草等，以益气摄血；经行期间去当归，加艾叶、阿胶、乌贼骨，以止血固摄；便溏者，加怀山药、砂仁、薏苡仁，以扶脾止泻。
　　2、肾气虚证主症
　　月经周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦暗或有黯斑，舌淡黯，苔薄白或白润，脉沉细。
　　治法：治以补肾益气，固冲调经。
　　方药：常用方剂为固阴煎。常用药物：如菟丝子、熟地、山茱萸、人参、怀山药、炙甘草。
　　若腰痛甚者，酌加续断、杜仲、牛膝；夜尿频数者，酌加益智仁、金樱子、芡实、怀山药。
　　3、腰盛血热证主症
　　经期提前，量多，色紫红，质稠，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，面色红赤，舌红，苔黄，脉滑数。
　　治法：治以清热降火，凉血调经。
　　方药：常用方剂为清经散。常用药物：如生地、丹皮、山栀子、黄柏、黄芩、赤芍、连翘、蒲公英、大黄、竹叶、黄连、泽泻等。
　　若经量多者，去茯苓，酌加炒地榆，炒槐花、藕节炭、茜草根、以凉血止血；若经行腹痛，经血夹瘀块者，加炒蒲黄、三七，以化瘀止血。
　　4、肝郁血热证主症
　　经期提前，量多或少，经行不畅，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。
　　治法：治以疏肝清热，凉血调经。
　　方药：常用方剂为丹栀逍遥散。常用药物：如生地、柴胡、香附、芍药、丹皮、三栀子、茯苓、白术、薄荷、人参、当归、黄芩、大枣、青陈皮、枳壳、甘草等。
　　5、阴虚血热证主症
　　月经周期提前，量少或量多，色红，质稠，两颧潮红，手足心热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。
　　治法：治以养阴清热，凉血调经。
　　方药：常用方剂为两地汤。常用药物：如生熟地、麦冬、赤白芍、玄参、丹皮、地骨皮、茜草、知母、黄柏、青蒿、白薇等。
　　若经量增多者，酌加女贞子、墨旱莲、地榆、白茅根、仙鹤草、侧柏叶等，以滋阴凉血止血；若月经量少者，加怀山药、枸杞子、何首乌、桑葚子，以滋肾养肝，生津补血；手足心热甚者，加白薇、生龟板，以育阴潜阳，清虚热。
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女人月经过少（月经量少）的辩证与治疗：
　　月经过少是指月经周期正常，月经明显减少，或经行时间不足2天，甚或点滴即净者。一般认为月经量少于20ml为月经过少。
　　【博粹堂中医分析病因病机】
　　月经过少有虚有实。虚者常见素体血虚，或大病久病伤血，营血亏虚，或饮食劳倦，脾虚不运，化源不足，血海不充，以至营血亏虚，经量减少；或因禀赋素弱，或少年肾气未充，或多产房劳伤肾，以致肾气不足，经血衰少，血海不赢。实者多因感受寒邪，寒客胞宫，血为寒滞，瘀血内停；或气滞血瘀，主滞胞脉；或素多痰湿，或皮运失健，湿聚生痰，痰湿阻滞，经脉壅阻，血行不畅所致。
　　【诊断要点】
　　一、西医诊断要点
　　1、可有失血、结核病、反复流畅等病史及刮宫术史。
　　2、经量明显减少，甚或点滴即净，月经周期可正常，也可伴周期异常，长于月经后期并见。
　　3、妇科检查:盆腔器官基本正常或子宫体偏小。
　　4、辅助检查:妇科内分泌激素测定对性腺功能低下引起月经过少的诊断有意义。B超、诊刮、宫腔镜、子宫碘油造影等，对子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎或宫腔粘连等有诊断意义。
　　二、中医辨证要点
　　本病的辩治应结合月经的色、质，有无腹痛，以及伴随症状和舌脉辨其虚实。一般经色淡，质清稀，小腹无疼痛者属虚。肾虚者大多半腰膝酸软，头晕耳鸣等证；血虚者大多伴头晕眼花，心悸等证。突见经量减少、经色紫黯、有块、或质黏如痰，小腹疼痛或满闷不适者属实。血瘀者伴见块下痛减，舌质紫黯；痰湿者多见形体肥胖、带多黏稠。证时应结合病史综合分析。
　　【博粹堂中医辨证施治】
　　一、治疗原则
　　本病的治疗，虚证者重在补肾滋阴，或濡养精血以调经，不可妄行攻破，以免重伤精血。实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。
　　1、肾虚证
　　主症:经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
　　治疗法:治以补肾益精，养血调经。
　　方药:方用当归地黄饮。常用药物：当归、熟地、山萸肉、菟丝子、枸杞子、阿胶、川芎、杜仲、山药、茯苓、白芍、紫河车。
　　若偏肾阳虚者，酌加仙灵脾、巴戟天、肉桂、鹿角胶、肉苁蓉、鹿衔草，以温肾助阳。如经色红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数为阴虚内热者，宜加生地、龟板、玄参、丹皮等，以滋阴清热。气虚者，加黄芪、白术、人参。
　　2、血虚证
　　主症:经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀，头晕眼花，或伴小腹隐痛，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。
　　治法:治以养血益气调经。
　　方药:方用滋血汤。常用药物：人参、山药、黄芪、白茯苓、川芎、当归、白芍、熟地、麦冬、黄精、女贞子、墨旱莲、阿胶等。
　　若经来点滴即止，属精血亏少，乃闭经之先兆，宜加枸杞、山茱萸、制首乌，以滋养肝肾，填精益血；若脾胃虚弱，食少纳呆，酌加炒枣仁、陈皮，以醒脾健胃。
　　3、痰湿证
　　主症:经行量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，舌淡，苔白腻，脉滑。
　　治法:治以化痰燥湿填精。
　　方药:方用苍附导痰丸。常用药物：如苍术、茯苓、陈皮、法半夏、香附、枳壳、生姜、神曲、胆南星。
　　若伴见腰膝酸软者，酌加川断、杜仲、菟丝子等。以补肾气，强腰膝。脾虚湿盛，加白术、泽泻、薏苡仁；痰瘀化热，加贝母、竹沥、瓜蒌等。
　　4、血瘀证
　　主症:经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛，舌紫黯，、或有瘀斑紫点，脉涩有力。
　　治法:治以活血化瘀，理气调经。
　　方药:方用通瘀煎。常用药物：当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻、广郁金、蒲黄、延胡索等。
　　若兼少腹冷痛，脉沉迟者，酌加肉桂、吴茱萸；若平时少腹疼痛，或伴低热不退，舌紫黯，苔黄而干，脉数者，酌加丹皮、栀子、泽兰。I

女人月经过多（月经量大）的辩证与治疗：
　　月经过多是指月经量较正常增多，经量明显多于既往，而周期基本正常者。一般认为超过100ml为月经过多，又称“经水过多”或“月水过多”。月经过多大多是良性病证，但可导致贫血，引发情绪低落，不善交际。本病常见于西医学排卵型功能失调性子宫出血病引起的月经过多，或子宫肌瘤，盆腔炎症，子宫内膜异位症等疾病引起的月经过多。
　　【博粹堂中医分析病因病机】
　　本病的病因病机与月经先期基本相同，主要是气虚统摄无权，或血热妄行，或冲任不固，或淤血内阻，血不循经。由于素体虚弱，或饮食劳倦，久病伤脾，使中气虚弱，经行之际吗，气随血泄，气虚益甚，冲任不固，经血失于统摄，而致经血量多；或因素体阳盛，或七情过极，五志化火，或过食辛燥血之品，或外感邪热，扰动血海，血热妄行，损伤血络，冲任不固，流溢脉外，以致经血量多；或久郁血滞，经产损伤，瘀血停留，积于冲任，瘀血内阻，血不循经，以致月经量多。
　　【诊断要点】
　　一、西医诊断要点
　　1、病史
　　有大病久病，精神刺激，饮食不节，经期，产后感邪或不禁房事史；或宫内节育器避孕史。
　　2、月经量明显增多，超过100ml。月经周期，经期正常，经期的出血量明显多于以往，或伴有痛经，不孕，癓瘕；失血多，病程长者，可有血虚之象。
　　3、检查妇科检查
　　功能失调性子宫出血患者，盆腔器官没有明显器质性病变；子宫肌瘤患者的子宫体增大，质较硬，形态不规则，或可触及肿瘤结节；盆腔炎患者多有子宫体压痛，附件增粗；盆腔子宫内膜异位症的子宫大小基本正常，多有不同程度的粘连，子宫骶骨韧带，主韧带等处可触到痛性结节。
　　实验室检查
　　可做卵巢功能测定，血液分析等检查。
　　其他检查
　　如B超盆腔扫描，子宫内膜病理检查，纤维内镜，子宫碘油造影可帮助诊断。卵巢功能测定及子宫内膜病理检查，有助于功能失调性子宫出血的诊断。B超检查对盆腔器质性病变有参考意义。宫腔镜检查可明确子宫内膜息肉，黏膜下子宫肌瘤等疾病的诊断。
　　二、中医辨证要点
　　以月经量明显增多而周期，经期正常为辨证要点，结合经色和经质的变化及全身证候分辨虚实，寒热。经血量多，色淡，质清稀，气短乏力，舌淡脉虚，属气虚；经血量多，色鲜红或紫红，质粘稠，口渴便结，舌红，脉数，属血热；经血量多，色黯有块，伴小腹疼痛，舌紫脉涩属血瘀证。
　　三、鉴别诊断
　　本病临床须与崩漏鉴别，崩漏在大量阴道出血时的症状与月经过多相似，但崩漏的特点在于周期，经期，经量均发生严重的紊乱。崩漏的出血无周期性，有时伴有经期延长，淋漓日久不能自然停止，与月经过多的有周期性出血和正常的经期显然不同，通过病史，发病经过等的询问，结合临床症状，不难鉴别。
　　【博粹堂中医辨证施治】
　　一、治疗原则
　　本病的治疗应掌握经期与平时的不同，采取不同的治疗方法。平时治本以调经为主，经期需要辨证施治，固冲止血为主，需标本同治。目的在于减少血量，防止失血伤阴。平时应根据辨证，多采用益气，清热，养阴，化瘀等法以治本，慎用温燥动血之品，以免增加出血量。
　　1、气虚证
　　主症：行经量多，色淡红，质清稀，神疲体倦气短懒言乏力，小腹空坠，面色晄白，舌淡。苔薄，脉缓虚弱。
　　治法：治以补气升提，固冲止血。
　　方药：方用举元煎或安冲汤加升麻。常用药物；如黄芪，人参，白术，茯苓，生地，当归，升麻，柴胡，煅龙牡，血余炭，炮姜，芍药，阿胶等。
　　若正值经期血量多者，酌加阿胶，艾炭，炮姜，乌贼骨，以固涩止血；如经行有块，下腹痛者，加泽兰，益母草，三七，蒲黄，五灵脂，以化瘀止血止痛。若见腰骶冷痛，大便溏薄，为脾肾双亏者，酌加补骨脂，鹿角霜，炒续断，炒杜仲，炒艾叶，桑寄生，以温补脾肾，固冲止血。兼头晕心悸者，改生地为熟地，加制首乌，麦动，五味子。
　　2、血热证
　　主症：经行量多，色鲜红或深红，质粘稠，和、口渴饮冷，心烦多梦，尿黄便结，舌红，苔黄，脉滑数。
治法：治以清热凉血，固冲止血方药常用方为保阴煎加炒地榆，愧花。
常用药物；如生熟地，黄苓，黄柏，怀山药，赤芍，续断，丹皮，炒地榆，愧花，仙鹤草，藕节，侧柏叶，麦冬，山栀子等。
　　若兼见气虚阴亏血热之象，可用安冲汤加党参，药用：黄芪、白术、生龙牡、大生地、生白芍、海螵蛸、茜草、川断，以健脾益气，养阴凉靴止血；若外感热邪，化火成毒，兼见发热恶寒，少腹硬痛拒按者，可用解毒四物汤加金银花、败酱草、红藤、黄连、桃仁，丹皮、黄柏，以清热解毒；热甚伤津，口渴甚者，加玄参，麦冬，天花粉，以养生津阴止渴。若经血粘稠有豆臭味，或平时黄带淋漓，下腹坠痛者，重用黄芪、黄柏、加马齿苋、败酱草、红藤，薏苡仁、半边莲等。
　　3、血瘀证
　　主症：经行量多，色紫黯，质稠有血块，经行小腹疼痛，或平时小腹胀痛，舌紫黯或有斑，脉涩有力。
　　治法:治以活血化瘀止血。
　　方药:方用失笑散加血余炭、益母草、三七、茜草根。常用药物：如蒲黄，五灵脂，益母草，三七，茜草等。
　　若经行腹痛甚者，加延胡索，香附，血竭，广郁金；兼口渴心烦者，酌加麦冬，五味子，墨旱莲，瓜萎根，藕节。I

女人月经先后无定期（月经紊乱）的辩证与治疗：
　　月经周期或前或后1~2周者，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”，亦称为“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”。
　　本病以月经周期紊乱为特征，可持续2~3个周期提前又出现1次延后，或2~3个周期错后又见一次提前，或见提前延后错杂更迭不定。可见于西医学的排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者，如无其它证候，可不予治疗。如仅提前错后3~5天，不作本病论。本病若伴有经量增多及经期延长，常可发展为崩漏。
　　【博粹堂中医分析病因病机】
　　本病发病机制，主要是冲任气血不调，血海蓄溢失常。其原因多与肝气郁滞、肾气虚衰、脾虚不运、化源不足有关。
　　【诊断要点】
　　一、西医诊断要点
　　1、病史有七情内伤或慢性疾病等病史。
　　2、症状月经或提前或延后7天以上、2周以内，但经期基本正常。观察3个周期或追溯2个周期有诊断意义。一般经期正常，经量不多。
　　3、妇科检查子宫大小正常或偏小4、辅助检查卵巢功能测定及内分泌激素测定有助于诊断。
　　二、中医辩证要点
　　本病以月经周期或长或短，但经期基本正常为辩证要点。本病辩证应结合月经的量、色、质及脉诊综合分析。一般以量或多或少，色黯红，或有血块，少腹胀甚则连及胸胁，舌苔正常，脉弦者，属肝郁；经量少，舌淡质清，腰部酸痛，舌淡脉细者，属肾虚；量或多或少，色黯淡或黯红，或有血块，少腹胸胁胀满，腰膝酸软者，为肝郁肾虚。本病若伴有经量增多及经期延长，常可发展为崩漏。扩展阅读：经期延长怎么办三、鉴别诊断本病须以崩漏相鉴别，本病以月经周期紊乱为特征，一般经期正常，经量不多；崩漏与月经周期、经期、经量均发生严重紊乱为特征，临床除见周期紊乱外，并同时出现经期阴道出血或量多如注，或淋漓不断。两者都有周期紊乱，但崩漏的出血完全没有规律性，并同时出现经期和经量的紊乱，与只有周期不规则而经期正常的先后无定期迥然不同。
　　【博粹堂中医辨证施治】
　　一、治疗原则
　　本病的治疗以疏肝补肾，调理冲任气血为原则，或疏肝解郁调经，或补肾调经，或疏肝补肾调经，或补脾益气调经，随证治之。总宜使肝肾开合正常，气血充旺调和，则经自如期。
　　二、分证论治
　　1、肝郁证主症
　　月经量或多或少，色黯红，或有血块，少腹胀痛甚连及胸胁、舌苔正常，脉弦。
　　治法：治以疏肝解郁调经。
　　方药：方用逍遥散加减。常用药物：如柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜等。
　　若经来腹痛，夹有血块者，酌加香附、延胡索、泽兰、益母草，以理气化瘀止痛；肝郁化热，色红、质稠厚者，去辛温行血之当归、煨姜，加牡丹皮、栀子、茜草，以清热凉血止血；脘闷纳呆者，酌加枳壳、厚朴、陈皮，以理气和胃；兼肾虚者，酌加菟丝子、熟地、续断、杜仲。
　　2、肾虚证主症
　　经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
　　治法：治以补肾益气，养血调经。
　　方药：方用固阴煎加减。常用药物：如菟丝子、熟地、山茱萸、人参、怀山药、炙甘草、五味子、远志等。
　　若腰骶酸痛者，酌加杜仲、巴戟天、金毛狗肾，以补肾强腰；带下量多者，酌加鹿角霜、沙苑子、金樱子，以补肾固涩止带。
　　若肝郁肾虚者，症见月经先后无定期，经量或多或少，平时腰痛膝酸，经前乳房胀痛，心烦易怒，舌黯红，苔白，脉弦细。治宜补肾舒肝，方用定经汤。
　　3、肝郁肾虚证
　　主症月经先后无定期，经行或先或后，经量或多或少，色黯红或有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷疲惫，时欲太息，嗳气食少，舌质舌淡或正常，苔薄白，脉弦细。
　　治法：治以疏肝解郁，和血调经。
　　方药：方用逍遥散。常用药物：如柴胡、香附、当归、白芍、白术、茯苓、青陈皮、薄荷、枳壳等。
　　若经来腹痛者，酌加香附、延胡索；夹有血块者，酌加泽兰、益母草；有热者，加牡丹皮、栀子；脘闷纳呆者，酌加枳壳、厚朴、陈皮；兼肾虚者，酌加菟丝子、熟地、续断。
　　4、脾虚证主症
　　经行或先或后，量多，色淡质稀，神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少，舌淡，苔薄，脉缓。
　　治法：治以补脾益气，养血调经。
　　方药：方用归脾汤。常用药物：如党参、黄芪、白术、茯苓、当归、远志、怀山药等。
若食少腹胀者，酌加麦芽、砂仁、陈皮、木香；若月经量多者，去生姜、当归，酌加乌贼骨、陈棕炭。
I

女人月经后期（月经延后）的辩证与治疗：
　　月经后期是指月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行。经期正常者称为“月经后期”，亦称为“经期错后”或“经迟”。一般认为要连续出现2个周期以上者方可诊断。若每次仅延后3~5天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮者，均不作月经后期论。此外，青春期月经初潮后1年内，或围绝经期绝经前，周期时有延后，且无其它证候者，亦不作病论。本病相当于西医学的月经稀发。月经后期伴有经量过少，常可进一步发展为闭经。
　　【博粹堂中医分析病因病机】
　　主要病机是精血不足，无以濡养胞宫或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。引起本病的常见原因有肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿。
　　【诊断要点】
　　一、西医诊断要点
　　1、病史先天不足，初潮来迟，或有感寒饮冷，情志不遂史。
　　2、症状月经周期延后7天以上，甚至延后3~5个月一行，但经期基本正常者。或可伴有经量及经期的异常，一般认为需连续出现2个月经周期以上。
　　3、辅助检查通过BBT测定、阴道细胞学、宫颈黏液结晶等检查及内分泌激素测定，了解性腺功能。B超检查以了解子宫、卵巢的发育和病变。先天不足者，多有发育不良的体征。
　　二、中医辨证要点
　　本病的辩证，应根据月经的量、色、质，结合全身证候及苔脉辨其虚、实、寒、热。本病以月经后期错后7天以上，但经期基本正常为辩证要点。
　　1、一般以后期量多、色黯淡、质清稀、腰酸腿软为肾虚。
　　2、后期量少、色淡质稀、头晕心悸为血虚。
　　3、后期量少、色淡质稀、小腹隐痛、喜暖喜按为虚寒。
　　4、后期量少、色黯或色块、小腹冷痛拒按为实寒。
　　5、后期量少或正常、色黯红或有块、小腹胀而痛为气滞。
　　本病若伴经量过少，可发展为闭经。临证时应重视经量的变化。
　　三、鉴别诊断
　　1、早孕
　　育龄期妇女，月经过期不来，应首先排除妊娠。早孕者，有早孕反应，妇科检查子宫体增大、变软、宫颈着色；妊娠试验阳性反应，B超盆腔扫描可见子宫腔内有孕囊。月经后期者则无以上表现，且停经前多有月经失调病史。
　　2、月经先后无定期
　　两者月经周期都不正常，月经先后无定期者，月经时而提前，时而延后1~2周。本病的月经周期没有提前，只有推后，甚至延后3~5个月一行。
　　3、妊娠期出血
　　月经后期伴有阴道流血，量、色、质异于平时，或伴小腹疼痛者，应与胎漏、胎动不安、堕胎、异位妊娠相鉴别。可通过妊娠试验及B超等排出妊娠。
　　4、虚寒证与实寒证须鉴别
　　血寒型月经后期有虚寒和实寒之分，临床辨证主要从月经的量、色、质以及临床相关症状着手。虚寒证月经量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按；实寒证月经量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减。
　　【博粹堂中医辨证施治】
　　一、治疗原则
　　本病的治疗原则，以调整周期为主，应重在平时。治法应本着“虚者补之，实者泻之”的原则分别施治。虚证治以补肾养血，或温经养血，实证治以活血行滞，理气行滞。虚实夹杂者，分别主次而兼治之。本病属虚属寒者多，不宜过用辛燥及破血之品，以免劫阴伤津或损伤气血。
　　二、分证论治
　　月经后期主要症状是月经周期的改变，延后超过7天，要连续2个周期以上。可伴有经量减少。
　　1、肾虚证
　　主症：月经周期延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯，或面部黯斑，舌淡，苔薄白，脉沉细。
　　治法：治以补肾益气，养血调经。
　　方药：方用大补元煎、当归地黄饮。常用药物：如人参、当归、熟地、山茱萸、怀山药、杜仲、枸杞子、怀牛膝、炙甘草等。
　　若月经量少者，加紫河车、肉苁蓉、丹参养精血以行经；带下量多者，加鹿角霜、金樱子、芡实固涩止带；若月经错后过久者，加肉桂、牛膝以温经活血，引血下行。若肾气不足，日久伤阳，症见腰膝酸冷者，可酌加菟丝子、巴戟天、仙灵脾等，以温肾阳，强腰膝；带下量多者，酌加鹿角霜、金樱子温肾固摄止带。脾气不足者，加黄芪、升麻、白术。
　　2、血虚证
　　主症：周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵空痛，或头晕眼花，心悸少寐，皮肤不润，面色苍白或萎黄，舌质淡红，苔薄、脉细无力。
　　治法：治以补血养营，益气调经。
　　方药：常用大补元煎、人参养荣汤。常用药物：如人参、怀山药。、甘草、当归、熟地、枸杞、山萸肉、杜仲、五味子等。
　　若脾虚不运，食少便溏者，去当归，酌加白术、扁豆、砂仁，以增强健脾和胃之力；心悸少寐者，加远志、五味子，以交通心肾，宁心安神；如血虚阴亏，兼潮热、盗汗、心烦者，加女贞子、墨旱莲、地骨皮，以养阴清虚热。若月经过少者，去五味子，加丹参、鸡血藤；若经行小腹隐隐作痛者，重用白芍，加阿胶、香附。
　　3、虚寒证
　　主症：月经延后、量少、色淡红、质清稀、小腹隐痛、喜暖喜按，面色晄白，腰酸无力、小便清长、大便稀溏，舌淡、苔白，脉沉迟或脉沉无力。
　　治法：治以温经扶阳，养血调经。
　　方药：常用方剂为金匮温经汤或艾附暖宫丸或大营煎。常用药物：如生地、川芎、芍药、阿胶、丹参、桂枝、肉桂、黄芪、人参、白术、红枣、甘草、牛膝等若阳虚甚，症见畏寒肢冷，腰膝冷痛者，酌加补骨脂、巴戟天、仙灵脾等，以温肾助阳；若经行小腹痛者，加巴戟天、小茴香、香附。
　　4、湿寒证
　　主症：月经周期延后、量少、色黯有块、小腹冷痛拒按、得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌质淡黯，苔白，脉沉紧或沉迟。
　　治法：治以温经散寒，活血调经。
　　方药：常用温经汤。常用药物：如桂枝、茯苓、高良姜、当归、熟地、阿胶、红花、莪术附子、白术、胡椒、小茴香等。
　　若经量过多，则去莪术、牛膝活血祛瘀之品，酌加炮姜、艾叶炭以温经止血；若腹痛据按，时下血块者，加蒲黄、五灵脂以化瘀止痛。若经行腹痛，气滞明显者，加香附、乌药、延胡索，以散寒行滞止痛；若月经过少者，加丹参、益母草、鸡血藤，以养血活血调经。
　　5、气滞证
　　主症：月经周期延后、量少或正常、色黯红、或有血块、小腹胀痛，或精神抑郁、胸胁乳房胀痛，舌质正常或红、苔薄白或微黄，脉弦或弦数者。
　　治法：治以理气行滞，活血调经。
　　方药：常用方剂为乌药汤。常用药物：如香附、乌药、延胡索、川楝子、川芎、广郁金等。
　　若经量过少者，加鸡血藤、丹参、川芎，以活血调经；若小腹胀痛甚者，加获术、延胡索，以理气行滞止痛；胸胁、乳房胀痛明显者，酌加柴胡、郁金、川楝子、王不留行，以疏肝解郁，理气通络止痛；若月经量多，色红，心烦者，为肝郁化火，行经期酌加茜草炭、地榆、焦扼子，以清热止血。
　　6、痰湿证
　　主症：经期错后，量少，色淡，质豁，头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。
　　治法：治以燥湿化痰，活血调经。
　　方药：方用芎归二陈汤。常用药物：如川芎、当归、青陈皮、半夏、瓜萎、苍白术、茯苓等。
　　若脾虚食少，神倦乏力者，加人参、白术；脘闷呕恶者，加砂仁、枳壳；白带量多者，加苍术、车前子。I

子宫内膜异位症的辩证与治疗：
　　具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔面以外的部位引起的病症。EM常表现为剧烈痛经或持续性下腹痛、月经失调、不孕、性交痛，以及受累器官部位出现错综复杂的相应症状，如血尿、便血等，对妇女身心健康造成极大的伤害。近年来其发病率越来越高，估计人群中约15%的妇女患本病，有报道其可占妇科经腹手术的10%～25%，本病虽属良性疾病，但具有远处转移和种植等恶性形为，并且是造成不孕或慢性盆腔疼痛的潜在原因，故博粹堂老中医分享几十年临床治疗思路和方法，博粹堂中医讲。
　　子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位。主要是异位于盆腔内之卵巢、子宫器韧带等组织。
【博粹堂中医分析病因病机】
　　本病多因肝郁气滞，经行不畅，或素体气虚，肾虚，运血无力，或寒邪与血搏结，凝涩于胞脉，或孕产频多，损伤胞脉，使胞宫离经之血蓄积胞中，形成瘀血。瘀阻冲任，胞脉、胞络不通，则发生痛经；瘀阻胞脉，新血不得归经，则月经过多；瘀滞日久，积而成癓，胞宫、胞络阻滞，则不能成摄精成孕。
　　【诊断要点】
　　一、 西医诊断要点
　　1、 典型症状表现为痛经、性交疼痛和不孕。
　　2、 患者有继发性、渐进性痛经史，不孕、或剖宫产、人工流产、诊刮等宫腔手术，或
阴道横膈、宫颈闭锁等病史。
　　3、妇科检查 子宫后倾、固定，子宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处可扪及米粒至蚕豆大小的触痛性结节，质硬。一侧或双侧附件可出现囊性包块，常与子宫相连，有压痛。
　　4、B超、腹腔镜检查有助于诊断，病理检查可确诊。
　　二、 中医辨证要点
　　本病的辨证应以典型症状为主，结合全身证候、舌脉综合分析。一般经前、经期少腹疼痛，经血黯红，有血块，舌黯或有瘀点，多属于气滞血瘀证；经前、经期少腹冷痛，形寒肢冷，面色苍白者，多属于寒凝血瘀证；经期少腹灼热疼痛，拒按，口苦口渴，经血深红，有血块，多属于瘀热蕴结证；经期或经后少腹隐痛，神疲乏力，面色无华，多属于气虚血瘀证；经期或经后少腹隐痛，腰酸膝软，头晕，神疲，舌淡黯，脉沉细或细涩，多属于肾虚血瘀证。
　　三、 鉴别诊断
　　慢性盆腔炎 慢性盆腔炎可有一侧或双侧附件包块、压痛，盆腔粘连时子宫位置固定、不活动，结核性盆腔炎还可出现子宫骶骨韧带和后陷凹的结核性结节，与本病不容易鉴别。但盆腔炎之疼痛不限于经期，平时也有下腹隐痛、腰痛，或有脓性、血性白带，炎症往往反复发作。结核性炎症常有月经过少或闭经。
　　【博粹堂中医辨证论治】
　　一、 治疗原则
　　本病的治疗应根据证候表现与体质，分辨寒热虚实，审因施治。并要结合月经周期的
不同阶段、疼痛性质与程度、出血的多少，在治疗上有所侧重。一般而言，经前宜行气活血，经期则以活血祛瘀、行气止痛为主，经后需兼顾正气，在健脾补肾的基础上活血化瘀。
　　二、 分证论治
　　1、 气滞血瘀证
　　主症 经前、经期少腹胀痛，经行不畅，经色黯红，有血块，块下则痛减。乳房胀痛，
肛门坠胀，烦躁，舌黯或有瘀点、瘀斑，苔白，脉弦，
　　治法 活血祛瘀，行气散结。
　　方药 隔下逐瘀汤加减。常用药物：如桃仁、红花、当归、川芎、炮姜、赤芍、柴胡、
枳壳、炙甘草等。
若胀甚于痛者，以气滞为主，加川楝子、橘核等行气止痛；若痛甚于胀者，以血瘀为主，加蒲黄、三七、地鳖虫等以增活血化瘀之力；若有血块者，加益母草、炒蒲黄、三七末或云南白药以化瘀止血；若腹中有癓快者，可加三梭、莪术、鳖甲、血竭等以散结消肿。
　　2、寒凝蕴结证
主症 经前、经期少腹冷痛，得温则舒，经行不畅，经色黯，有血块，块下则痛减，形寒肢冷，恶心呕吐，肛门重坠，大便塘薄。面色苍白，舌淡黯，苔白，脉沉紧或弦紧。
治法 温经散寒，活血祛瘀。
　　方药 少腹逐瘀汤加减。常用药物：如川芎、川楝子、当归、延胡索、小茴香、官桂、厚朴、炮姜、乌药等。
　　若阳虚内寒者，小腹喜揉喜按，神疲气短者，加人参、制附子、仙灵脾等温阳散寒；若体质壮实而寒湿内盛，腹痛拒按，肢冷汗出者，加川椒、制川乌、苍术等以散寒除湿，温阳止痛；胃寒，呕吐涎沫者，加吴茱萸、法半夏、砂仁等以温胃散寒，健脾止涎；癓块明显者，加水蛭、乳香、没药等以活血祛瘀，行气散结。
　　3、瘀热蕴结证
主症 经前、经期少腹灼热疼痛，拒按，经期或经前后发热，经色深红，有血块，口苦口渴，烦躁，尿黄便秘。舌红或黯红，或有瘀斑、瘀点，苔黄，脉弦数。
　　治法 清热理中，活血祛瘀。
　　方药 血府逐瘀汤加减。常用药物：如桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍、柴胡、积壳、炙甘草、桔梗、牛膝等。
若热象较明显，面红身热，带下黄稠者，加败酱草、蒲公英、紫花地丁等以增清热解毒之功；若虚热内盛，午后潮热者，加青蒿、地骨皮、单皮等以退虚热；若郁怒烦躁者，加丹皮、桅子、黄柏、知母等以退热除烦；若腹痛甚者，加延胡索、香附、蒲黄、五灵脂等以增全方活血化瘀，行气止痛之功。
　　4、气虚血瘀证
　　主症 经期或经后少腹隐痛，喜按喜温，经色淡黯，或有血块。神疲乏力，口淡纳差，肛门重坠，大便不实。面色无华，舌淡黯，有齿印，苔白，脉细缓或细弦。
　　治法 补气行气，活血祛瘀。.
　　方药 理冲汤(《医学衷中参西灵》)加减。常用药物：如黄芪、党参、白核酸、怀山药、天花粉、知母、三棱、莪术、生鸡内金等。
　　若腹痛甚者，加香附、乌药、小茴香以理气调经，散寒止痛；食少恶心者，加山楂、麦芽、陈皮、砂仁以消食健脾；若月经过多者，可加牡蛎、艾叶、鹿角霜等以收涩止血。
　　5、肾虚血瘀证
　　主症 经期或经后少腹隐痛，喜按喜温，腰酸膝软，头晕耳鸣，月经先后不定期，经色淡黯，或有血块，或量少淋漓。神疲欲寐，性欲淡漠，难于受孕，肛门重坠，大便塘薄。面色晦暗，或面额黯斑，舌淡黯，或有瘀斑，苔白，脉沉细或细涩。
　　治法 补肾调冲，活血祛瘀。
　　方药 归肾丸合桃红四物汤加减。常用药物：如熟地黄、怀山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子、桃仁、红花、赤芍、川芎等。
　　若腹痛明显者，加延胡索、香附、地鳖虫、血竭等以增全方活血祛瘀，行气止痛之功；若腰痛明显者，加续断、巴戟天、金毛狗脊等以补肾强筋；腰腹冷痛，形寒肢冷者，加桂枝、熟附子、鹿角等以温阳散寒。I

女人急性盆腔炎的辩证与治疗：
　　急性盆腔炎指女性盆腔器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症。本病发病急，病情重，病势进展迅速，延迟治疗，可发展为脓毒血症、败血症、感染性休克。
　　【博粹堂中医分析病因病机】
　　急性盆腔炎多在产后、流产后，宫腔内手术处置后，或经期卫生保健不当，邪毒乘虚侵袭，稽留于冲任及胞宫脉络，与气血相搏结，邪正交争，而发热疼痛，邪毒炽盛则腐肉酿脓，甚至泛发为急性腹膜炎、感染性休克。
　　1、热毒炽盛经期、产后、流产后，手术损伤，体弱胞虚，气血不足，房事不洁，邪毒内侵，客于胞宫，滞于冲任，化热酿毒，致高热腹痛不宁。
　　2、湿热瘀结经行产后，余血未净，湿热内侵，与余血相搏，冲任脉络阻滞，瘀结不畅，则瘀血与湿热内结，至于少腹，则腹痛带下日久，缠绵难愈。
　　【诊断要点】
　　西医诊断要点
　　1、近期有经行、产后、妇产科手术、房事不洁等发病因素。
　　2、下腹疼痛，甚至剧痛，伴高热不退，面色潮红，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等。
　　3、腹部检查下腹部压痛，反跳痛，肌紧张。
　　4、妇科检查阴道充血，脓性分泌物量多；宫颈充血，抬举痛；宫体压痛明显，活动受限；双侧附件压痛明显，可扪及增厚，甚至触及包块。
　　5、血常规常规白细胞升高，粒细胞更明显。血沉加快。
　　6、阴道或宫腔分泌物培养明确致病菌。
　　7、B超检查可见盆腔内有炎性渗出，或有炎性包块。
　　中医辨证要点
　　本病为感染湿热、热毒之邪所至，故临床以热毒炽盛、湿热瘀结型为多见。
　　鉴别诊断
　　1、急性阑尾炎
　　一般无妇科感染病史，腹痛多由脐周开始，然后转移局限于右下腹，体检发现麦氏点压痛、反跳痛明显，妇科检查正常。
　　2、异位妊娠
　　有停经史，少量阴道出血，体温一般不高，腹痛多为突发，一侧下腹撕裂样疼痛。血hCG,、B超、后穹隆穿刺可资鉴别。
　　3、卵巢囊肿蒂扭转
　　多有体位突然改变，或剧烈运动史，突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，在子宫旁扪及张力较大的肿块。B超可有助于鉴别。
　　4、腹腔镜检查发现输卵管炎
　　输卵管表面明显充血，输卵管壁水肿，输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。
　　【博粹堂中医辨证论治】
　　治疗原则：
　　本病发病急，病情重，病势凶险。病因以热毒为主，兼有湿、瘀，故临证以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。治疗须及时彻底治愈，多与抗生素合用，提高疗效，以防迁延为慢性盆腔炎。
　　分证论治：
　　1、热毒炽盛证
　　主症：下腹痛，伴发热，带下增多，有臭气。高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，气臭秽，月经量多或淋沥不净，舌红，苔黄厚，脉滑数。
　　治法：治以清热解毒，利湿排脓。
　　方药：方药以五味消毒饮合大黄牡丹汤为主。常用药物：如大黄、丹皮、芒硝、枳实、桃仁、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、金银花、野菊花、连翘、薏苡仁、冬瓜仁、败酱草、红藤、赤芍等。
　　2、湿热蕴结证
　　主症：下腹痛，伴发热，带下增多，有臭气。下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多，色黄，质稠，气臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不尽，大便溏或燥结，小便短赤，舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。
　　治法：治以清热利湿，化瘀止痛。
　　方药：方选仙方活命饮。常用药物：如金银花、黄连、白芷、防风、山桅子、连翘、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、穿山甲、皂角刺、当归、赤芍、丹皮。I

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咨询： 我痛经有5 6年了，血块多，就疼一天，每次都吃止疼片，暖暖肚子能减轻点，我该怎么办？

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