【诊断要点】
一、 西医诊断要点
1、 典型症状表现为痛经、性交疼痛和不孕。
2、 患者有继发性、渐进性痛经史,不孕、或剖宫产、人工流产、诊刮等宫腔手术,或
阴道横膈、宫颈闭锁等病史。
3、妇科检查 子宫后倾、固定,子宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处可扪及米粒至蚕豆大小的触痛性结节,质硬。一侧或双侧附件可出现囊性包块,常与子宫相连,有压痛。
4、B超、腹腔镜检查有助于诊断,病理检查可确诊。
二、 中医辨证要点
本病的辨证应以典型症状为主,结合全身证候、舌脉综合分析。一般经前、经期少腹疼痛,经血黯红,有血块,舌黯或有瘀点,多属于气滞血瘀证;经前、经期少腹冷痛,形寒肢冷,面色苍白者,多属于寒凝血瘀证;经期少腹灼热疼痛,拒按,口苦口渴,经血深红,有血块,多属于瘀热蕴结证;经期或经后少腹隐痛,神疲乏力,面色无华,多属于气虚血瘀证;经期或经后少腹隐痛,腰酸膝软,头晕,神疲,舌淡黯,脉沉细或细涩,多属于肾虚血瘀证。
三、 鉴别诊断
慢性盆腔炎 慢性盆腔炎可有一侧或双侧附件包块、压痛,盆腔粘连时子宫位置固定、不活动,结核性盆腔炎还可出现子宫骶骨韧带和后陷凹的结核性结节,与本病不容易鉴别。但盆腔炎之疼痛不限于经期,平时也有下腹隐痛、腰痛,或有脓性、血性白带,炎症往往反复发作。结核性炎症常有月经过少或闭经。