【辨证论治】
一、 治疗原则
本病的治疗应根据证候表现与体质，分辨寒热虚实，审因施治。并要结合月经周期的
不同阶段、疼痛性质与程度、出血的多少，在治疗上有所侧重。一般而言，经前宜行气活血，经期则以活血祛瘀、行气止痛为主，经后需兼顾正气，在健脾补肾的基础上活血化瘀。
二、 分证论治
1、 气滞血瘀证
主症 经前、经期少腹胀痛，经行不畅，经色黯红，有血块，块下则痛减。乳房胀痛，
肛门坠胀，烦躁，舌黯或有瘀点、瘀斑，苔白，脉弦，
治法 活血祛瘀，行气散结。
方药 隔下逐瘀汤加减。常用药物：如桃仁、红花、当归、川芎、炮姜、赤芍、柴胡、
枳壳、炙甘草等。
若胀甚于痛者，以气滞为主，加川楝子、橘核等行气止痛；若痛甚于胀者，以血瘀为主，加蒲黄、三七、地鳖虫等以增活血化瘀之力；若有血块者，加益母草、炒蒲黄、三七末或云南白药以化瘀止血；若腹中有癓快者，可加三梭、莪术、鳖甲、血竭等以散结消肿。
2、寒凝蕴结证
主症 经前、经期少腹冷痛，得温则舒，经行不畅，经色黯，有血块，块下则痛减，形寒肢冷，恶心呕吐，肛门重坠，大便塘薄。面色苍白，舌淡黯，苔白，脉沉紧或弦紧。
治法 温经散寒，活血祛瘀。
方药 少腹逐瘀汤加减。常用药物：如川芎、川楝子、当归、延胡索、小茴香、官桂、厚朴、炮姜、乌药等。
若阳虚内寒者，小腹喜揉喜按，神疲气短者，加人参、制附子、仙灵脾等温阳散寒；若体质壮实而寒湿内盛，腹痛拒按，肢冷汗出者，加川椒、制川乌、苍术等以散寒除湿，温阳止痛；胃寒，呕吐涎沫者，加吴茱萸、法半夏、砂仁等以温胃散寒，健脾止涎；癓块明显者，加水蛭、乳香、没药等以活血祛瘀，行气散结。
3、瘀热蕴结证
主症 经前、经期少腹灼热疼痛，拒按，经期或经前后发热，经色深红，有血块，口苦口渴，烦躁，尿黄便秘。舌红或黯红，或有瘀斑、瘀点，苔黄，脉弦数。
治法 清热理中，活血祛瘀。
方药 血府逐瘀汤加减。常用药物：如桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍、柴胡、积壳、炙甘草、桔梗、牛膝等。
若热象较明显，面红身热，带下黄稠者，加败酱草、蒲公英、紫花地丁等以增清热解毒之功；若虚热内盛，午后潮热者，加青蒿、地骨皮、单皮等以退虚热；若郁怒烦躁者，加丹皮、桅子、黄柏、知母等以退热除烦；若腹痛甚者，加延胡索、香附、蒲黄、五灵脂等以增全方活血化瘀，行气止痛之功。
4、气虚血瘀证
主症 经期或经后少腹隐痛，喜按喜温，经色淡黯，或有血块。神疲乏力，口淡纳差，肛门重坠，大便不实。面色无华，舌淡黯，有齿印，苔白，脉细缓或细弦。
治法 补气行气，活血祛瘀。.
方药 理冲汤(《医学衷中参西灵》)加减。常用药物：如黄芪、党参、白核酸、怀山药、天花粉、知母、三棱、莪术、生鸡内金等。
若腹痛甚者，加香附、乌药、小茴香以理气调经，散寒止痛；食少恶心者，加山楂、麦芽、陈皮、砂仁以消食健脾；若月经过多者，可加牡蛎、艾叶、鹿角霜等以收涩止血。
5、肾虚血瘀证
主症 经期或经后少腹隐痛，喜按喜温，腰酸膝软，头晕耳鸣，月经先后不定期，经色淡黯，或有血块，或量少淋漓。神疲欲寐，性欲淡漠，难于受孕，肛门重坠，大便塘薄。面色晦暗，或面额黯斑，舌淡黯，或有瘀斑，苔白，脉沉细或细涩。
治法 补肾调冲，活血祛瘀。
方药 归肾丸合桃红四物汤加减。常用药物：如熟地黄、怀山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子、桃仁、红花、赤芍、川芎等。
若腹痛明显者，加延胡索、香附、地鳖虫、血竭等以增全方活血祛瘀，行气止痛之功；若腰痛明显者，加续断、巴戟天、金毛狗脊等以补肾强筋；腰腹冷痛，形寒肢冷者，加桂枝、熟附子、鹿角等以温阳散寒。
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