女，35岁，月经周期紊乱，阴道流血未净15余日。
患者近1年来因家庭琐事，经常烦躁恼怒，进而出现月经周期紊乱，或二月一潮，或三月一潮，月经量多，时而淋漓不净。半年前因阴道流血量多，持续15余日未净，在外院行诊刮术，病理结果示：增生期子宫内膜。末次月经在2010年5月19日。现仍阴道流血未净，血量时多时少，色暗，质稠，夹有血块，小腹胀痛，块下痛减。孕1产1存1，工具避孕。查体：T：36.5℃，P：68次／分，R：19次／分，BP：110／75mmHg。神志清，精神可，营养发育正常，心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛等腹膜刺激征象，大小便正常，舌紫暗苔薄白，脉涩。妇科检查、盆腔B超、血常规均未见异常，尿妊娠试验阴性。
请说明辨病辨证依据.治法、选方用药，最好也西医诊断下

插

如果学习气氛好的话，我就陆续发一些医案，让大家更好学习

肝气郁久，气血不畅，瘀血不下，用桃核承气汤为主

血瘀>气滞>血热

这个帖子可以看出谁是庸医

男，30岁，腹部疼痛2天。
患者因出差，旅途劳累，饮食不节，时觉中上腹胀痛不适,夜间上腹疼痛加剧，呈阵发性，伴恶心呕吐一次，今晨腹痛转移至右下腹，痛势剧烈，持续不减，无腹泻，伴恶心纳差，轻度发热，遂来就诊。查体：T：37.2℃，P：90次／分，R：19次／分，BP：110／70 mmHg。神清，痛苦面容，心肺未见异常，腹平坦，右下腹压痛明显，Rovsing征阳性，反跳痛，右下腹局限性肌紧张，肠鸣音未见异常，苔白腻，脉弦滑或弦紧。实验室检查：血常规：白细胞15×1012/L，中性粒细胞86％，血红蛋白135g／L，血小板198×109/L。尿常规：正常。B超检查腹部未见明显异常。
要求同上

内伤食滞，有宿食，方用大承气汤

女，23岁，喉中哮鸣间作10年，复发2天。
患者6岁时在进食鱼虾后突然发生呼吸困难，喉中哮鸣有声，不能平卧，经治疗缓解。后常因饮食不当或受凉而发作，不能自行缓解。3天前因劳累、受凉而出现呼吸困难、喉中哮鸣有声，痰鸣如吼，呼吸急促，胸闷，时有咳嗽，痰稀薄色白，咯吐不利，面色晦滞带青，口渴喜热饮，头痛，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。查体：T：36.5℃，P：90次／分，R：22次／分，BP：120／80mmHg。营养均等，发育正常，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，尤以呼气时明显。心脏未见异常。胸腹反常运动。血常规：WBC 11×109/L，中性粒细胞80％，嗜酸性细胞7％。胸片平片见双肺透亮度增加，肺纹理增多。动脉血气分析：PaO2 80mmHg，PaCO2 30mmHg，pH 7.41。

不知道对不对

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