（1）记得还在读书的时候，肿瘤的老师举了一个案例。一个高度怀疑鼻咽癌的患者住进了肿瘤医院，鼻炎活检提示慢性炎症，临床依然倾向鼻咽癌诊断，问医生应当如何跟家属交流。当年的医学生提出应当交流鼻咽癌的危害、临床表现、治疗方案、预后。当老师问及我时，我回答道：“我会告诉家属目前诊断尚不明确”，这个答案一出，迎来的是暴雨般嘲讽的讥笑。虽然最后老师对这个答案提出了肯定。然而我的内心总觉得不是滋味。作为一名医学生，连患者心中所想是什么，关心的是什么都不知道，不能说不是可悲的一件事。紧紧作为一名医学生，就仿佛持以医学专业而以专家自居，忽略了和患者交流的重要性，不得不说我们的教育是失败的。

很多时候，医疗纠纷的产生正是源于不恰当的交流，尤其在外科，医生只顾着手术，许多时候缺少足够的交流。患者就感觉莫名其妙的被送上手术台了，而后一旦发生疗效不及预期，或者并发症，早已提心吊胆的患者家属夹杂着不信任，变产生了敌对情绪。笔者曾有一亲戚，患结节性甲状腺肿，当地医院提出手术，患者莫名其妙的手术后2周，拿着甲减的化验单找外科医师，得知的回复是：“你以后找内科医生吧”。我不知道这样的医生算不算合格，但我很想扁他一顿，因为他不单剥夺了病人的知情权，更重要的是他几乎让病人对医生产生失望的情绪。而正是这样的医生存在，才导致医疗纠纷的发生。回想哈医大杀医事件，病患对医生的不信任正是导致了血案发生的最重要原因。这，难道真的不是医生的错误吗？

（2）除了欠缺合理的交流，医疗制度内部的“护短”行为更是让人担忧。当医疗纠纷发生时，医院内部一般会空前的团结，一致对外，即便真是院方的错误，也会遮盖得严严实实。修改病历什么的自然必不可少。南京儿童医院的事故中，管床医生忙着医学论文忽略了患儿病情的变化，而患儿的母亲值班房门前下跪3次请求五官科医生帮助，这些骇人听闻的内幕如果不是录像曝光，恐怕永远没有人知道。

我曾亲身经历过一宗医疗纠纷的发生，那是一个产科的病人，产后母亲出现癫痫症状，怀疑皮下阵痛泵注射药物进入椎管（不排除空气进入），后予患者行锁骨下静脉穿刺引起气胸，甚至转科到SICU直接给病人上了呼吸机，最后在SICU人手不足的情况下病人去世了。全院讨论的时候，大家都知道气胸的病人上呼吸机本身就属于禁忌，可是面对病人，医院还是摆出正义凌然的样子，但碍于法理，最终还是赔钱私了。可是这种事情，掩盖的缺失医疗的种种弊端，比如麻醉医生的技术、SICU人手不足、甚至治疗方案的错误，都没有得到正确的解决。我也曾见过一例醛固酮增多症低钾的病人，被医生补钾补到高钾血症，最后抢救，而医生内部只提“患者体质异常”，这种种内幕，不由得不说是冰山一角。

（3）交流不足，医疗体制的缺陷，那医生总该有自己的专业技术吧。小弟曾在门诊见过一个主诉为右侧腹痛的病人，当时一个肾科大夫接诊，按了一下胆囊点压痛，就让病人去做超，结果回来提示正常。后来病人找到小弟，小弟就做了一个肾区叩痛阳性，尿常规白细胞3+，于是一针抗生素下去，病人病情缓解了。还是那句话，有危害的漏诊大多是由于医生的专业水平不足及不负责任所引起的。

还有一个病例是在医疗纠纷吧里看到的，说是一个老年患者左下肢肿胀住院，医生怀疑血栓栓塞，给溶栓，结果病人其实是骨折，于是骨筋膜室综合症发生了。当患者质疑医生的水平时，我不得不说，他们有理由怀疑，尤其现在诸多砖家充斥的社会里，大湿、叫兽一类层出不穷。

（4）没有了技术，那么总该有希波克拉底的大医精诚吧，不提这么大的，救死扶伤、医者父母心的精神总该有了吧。然而现实是，医院的砖家忙碌于文章的发表、学术会议的参加、领导关系的疏导，每天忙得不亦乐乎，因此对于病人的投入少之又少，不少病人抱怨说住院都见不到几次上级医师。更为讽刺的是，更多的医生忙着拿回扣，在某的医院甚至变本加厉，昧着良心的挣黑心钱。我曾进过急诊一个急性左心衰的病人，急诊就给开了2袋500ml的转化糖（差不多200元一袋），里面还夹杂着昂贵的氨基酸。草泥马，心衰的病人你不知道要限制入量啊！开个5%葡萄糖才7元，你们良心都死哪里去了！为了钱你们连病人的命都不要了吗？

真正可怕的医疗回扣在于，它已经成为了潜规则，医生开的多少关系着灰色收入的多少。下级医生想清高开得少，领导可不答应，人家收入也少了咧。而一旁默默工作的护士只能拿着微薄的薪水，接着一瓶瓶医生黑心的补液，变成医生挣钱的工具。病人家属的怨气不敢跟医生发，许多时候就迁怒于护士。渐渐地，护士也失去了所谓的耐心，工作中的不满及压力足以摧毁她们的内心支柱。

更恐怖的是曾有一名花季少女，因肾结石住院手术，主刀医生在手术台上心血来潮，尝试新的手术方式，最终导致患者出血不止，死在手术台上。新的手术方式难道不能在动物身上先试验一下吗？拿着病人的生命冒险就为了你自己的名利？！

综上，当我们看到医疗纠纷、医疗事故发生的时候，我们真的能把一切罪过都推给国家、推给媒体、推给病人吗？仔细想想自己的所作所为，真的问心无愧吗？也许小弟愤青了一些，然而每当想起这些，不禁让人不吐不快，毕竟说真话的人太少了。也希望医学吧里的医学小将们，能自勉自励，做一个患者信任的好医护人员。

附：也不要以为辅助科室的工作人员就能置身事外，曾有一位老年患者到我所在的医院就诊，医生开的药让病人走了3、4次，由于下班时间将到，患者内心的焦急情绪不言而喻，然而药房的工作人员一面顾着聊天却不理会患者。虽然最后患者拿对了药，可是内心却大为不满，次日她写了一封非常诚恳的意见书给院领导，希望医院工作人员能想病人之所想，及病人之所及。