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畸胎瘤

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一、卵巢囊性畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一,占所有卵巢畸胎瘤的95%以上。肿瘤内容物多由2-3个胚层组织构成,内含外胚层组织,如皮脂腺、毛发,以及中胚层的脂肪、软骨等多种成熟组织。因各种组织成份含量不同,声像图表现错综复杂,分类多样,如常用脂液分层征、面团征、瀑布征或垂柳征、壁立结节征、多囊征、杂乱结构征等术语描述,根据这些特殊表象,超声诊断准确率可达80%-90%。如图所示应该认为是面团征,但少数畸胎瘤声像图容易造成误诊。
二、减少漏诊和误诊应注意以下几点:(1)如果能显示明确的双侧卵巢全貌结构,下阴性的结论则较有把握,也能够防止漏诊;(2)观察肿块包膜,畸胎瘤包膜较厚,在瘤内高回声结构衬托下呈稍低回声;(3)观察瘤内实性回声结构,瘤内高回声在低回声区内往往独立、清晰、边界清;(4)要充分认识畸胎瘤复杂多变的声像图特征,了解畸胎瘤内容物因各种组织含量不同而声像图表现各异的特征,找出与其易混淆的特点进行鉴别:如巧克力囊肿除有典型痛经,月经不调等临床症状外,声像图表现为囊壁不规则增厚,肿瘤的瘤体感不强,囊内无短线状强回声;卵巢囊肿壁薄光滑内呈无回声,查到肿块后,选择充盈的膀胱作参照物,将增益由小到大渐进调节,观察肿物内部回声,如见到短线状或中强回声,应考虑囊性畸胎瘤的可能;(5)在腹部加压观察肿块的整体运动,与周围肠管蠕动相鉴别;(6)彩超血流特征,瘤内无血流信号;当彩超显示畸胎瘤内出现血流信号时,尤其记录到低阻力血流频谱时,应考虑两种可能,一是单一胚层高度特异的畸胎瘤,二是未成熟畸胎瘤。
三、常见的畸胎瘤治疗方法:1、宫腹腔镜技术。2、手术治疗。3、中医治疗(缓解症状)。


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