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显微镜下多血管炎:常见受累器官为肾小球与肺。在病理上表现为小动脉、微小动脉、微小静脉和毛细血管受累为主,主要为局灶性的全层血管炎;肾脏病理有肾小血管炎症、坏死性新月体形成肾小球肾炎。84.6%p-ANCA阳性。发病为50岁,男女比1.8:1。78%肾受累;50%肺受累,浸润、结节等,表现为咳血,上呼吸道症状少见;57.6%神经系统受累,最常累及腓、桡、尺神经,表现为麻木和疼痛,继之运动和感觉障碍。非特异性症状为纳差。激素治疗后疗效显著,但需加用细胞毒药物。
Wegener肉芽肿:30~50岁多见,男女比1.6:1,主要累及上、下呼吸道及肾,同时累及全身小动脉、静脉及毛细血管。70%上呼吸道受累,70~80%肺部病变,有的呈空洞,70~80%有肾病变,52%眼病变,46%皮肤病变,8%心脏受累,25~50%出现神经系统受损,表现为单神经炎、末梢神经炎、癫痫。典型者90%c-ANCA阳性,缺乏肾病变者70%,治疗以激素+细胞毒药物。


16楼2013-03-15 12:54
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