论证为复方氨基比林造成的重型多形红斑药疹原因有如下几个:
1.你们在我老婆诊断书上,明确诊断为药疹。
2. 大量文献记录报告复方氨基比林(解热镇痛药)造成重型多形红斑药疹,另其说明书都说其不良反应剥脱性皮炎等。
3.治疗过程中眼科医生,感染科主任等都认可是复方氨基比林造成的。
4.院方医生内部交流,轻易不能让患者家属见到的便签都明确记载氨基比林过敏导致药疹。(便签照片,眼科医生王雪字迹)
5. 上海、北京那边的眼科皮肤科专家都认可复方氨基比林过敏造成药疹。
6. 早期皮肤科会诊李家树副院长说氨基比林同药疹有很大关系,后期交涉,施辉副院长也承认复方氨基比林是重型多形红斑药疹首当诱因。
7. 后续人民医院口腔科、五官科、呼吸内科所有医生了解病情病史,都极其慎重,碍于药物过敏,除非病情所迫,方才用药。
8排除其他药物的可能,首日用的复方氨基比林、加替沙星、热度宁针,地塞米松了造成了第二天出现药疹,后期治疗大量喹诺酮类抗生素左氧氟沙星使用没有异常,左氧同加替沙星结构类似,体内药代动力学接近,排除,另外热毒宁也没有报告造成严重药疹,激素更没有报告,不考虑。
9虽然有的文献认为感染也可能造成重型多形红斑药疹,概率约占2%,但是患者整个治疗过程中血常规等指标看不到感染指征,整个治疗用药按照药物过敏治疗,再加上曹医生误诊断水痘,这个前面曾分析说明,所以感染因素排除。
10.所有的关于Stevens-Johnson 综合征(重型多形红斑药疹)文献都明确药物是其最主要诱因,有的国外文献直接说明就是药物造成的变态反应,医源性疾病,虽然不敢百分百肯定所有的重型多形红斑药疹都是由药物造成的,但是就一个具体的重型多形红斑患者,滥用药非常明确,诊疗,检验情况明确,还是可以非常清楚找到诱因,得出结论,不然那些网上文献明确为具体某某药物造成的重型多形红斑药疹怎么得来了。
11.考虑首日的复方氨基比林、加替沙星、热度宁针,地塞米松联合起来使用,药物之间相互作用,药物代谢可能紊乱,保守起来说,就是由过度医疗滥用复方氨基比林针加错误用限制级别加替沙星针加滥用不正确使用激素地塞米松针在加不正确使用热毒宁针联合起来造成的,但是简单明了的讲,是由错误使用复方氨基比林针造成的,没有问题。