中医问诊单
出生 1982年3 月2 日？
性别
女
居住地（为了了解患者所处的地理、气候情况）？
北京
体重（大概）？ 51KG
身高（大概）？ 158CM
近日感冒否？ No
口干、口苦否？
有痰？多少？颜色？ No
是否有呕吐或呕吐感？ No
鼻子畅通否？有无鼻炎？ No
爱出汗否?出汗部位? 不爱出汗
怕冷还是怕热? 经常怕冷，主要就是问这个，感觉跟正常人不一样，夏天了还要改棉被。
爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？ 喜欢喝热饮
脸色如何？（自我感觉或他人感觉）暗黄
平时体温高还是低（主要指自我感觉和别人感觉）？ 自我感觉正常体温，别人说我体温高些
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? No
手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？ 无汗
胸闷不闷？ No
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？ No
背心有冷感还是爱出汗？ No
胃口如何？ 常有胃部不适，夜里2-3点胃疼
偏食情况。喜欢吃什么？ No
肚子痛不痛、胀不胀？ No
用手按肚子是舒服还是不舒服？
舒服
感觉肠胃松软还是有包块? 松软
大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？
基本一日一次
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？ 量少，黄，清，频繁
尿是否有痛或不舒服感？ 没有
女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？
月经迟到的时候多，量不少，颜色气味正常，无块
腰腿是否有酸胀或其他不适感？ 没有
大小腿是否有水肿迹象？ No
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？ No
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？难以睡觉，不踏实易醒，白天没精神，总想睡觉。
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 爱冒火，点火就着，烦躁。
精神状态如何？精力如何？ 精力差
血压是多少？
血压低， 90|60
每分钟脉搏跳动次数？ 90
感觉脉搏的强弱如何？左右手有何区别？
没有区别
舌头的颜色？（红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑）有无裂纹、斑点？
淡红， 有斑点
舌苔：颜色，厚薄，分布？ 薄白
舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？ 粗糙，干燥
主要病情和症状。
1. 总想睡觉，没精神。
2. 胃夜里总疼
3. 怕冷，夏天用薄棉被。别人都热得不行了。
病情的发生原因及发病过程。
吃过哪些药，效果和反应如何，也请讲一下。
其他补充情况。