1、您的年龄（　　）；
　　A、20岁以下 B、21-30岁 C、31-50岁 D、51岁以上
2、您的性别（　　）；
　　Ａ、男　Ｂ、女
３、您的职业（　　）；
　　Ａ、在校学生　Ｂ、公司职员　Ｃ、退休职工　Ｄ、其他　　　　　　　　　；
４、您的人生理想：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　；
５、您在设定理想时考虑的主要因素是（　　）；
Ａ、家庭影响　Ｂ、学校影响　Ｃ、社会影响　Ｄ、其他　　　　　　　　　；
６、您有没有因为某些原因而改变您原先所设定的理想（　　）；
　　Ａ、有　Ｂ、没有
７、现在您的理想是否实现（　　）；
Ａ、完美实现　Ｂ、基本实现　Ｃ、有差距　Ｄ、一点没实现
８、您在为实现理想的过程中主要遇到哪些阻碍（　　）；
Ａ、来自家庭　Ｂ、来自学校　Ｃ、来自自身意志不坚定　Ｄ、其他　　　　；