口腔
一 口腔的组成
口腔(oral cavity)是消化管的起始部分。前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续。
口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。
口腔借上、下牙弓分为前外侧部的口腔前庭(oral vestibule)和后内侧部的固有口腔(oral cavity proper)；当上、下颌牙咬合时，口腔前庭与固有口腔之间可借第三磨牙后方的间隙相通。
腭(palate)构成固有口腔的顶。其前2/3为硬腭，主要由骨腭为基础，覆盖黏膜而成。软腭后部斜向后下，称腭帆(pala-tinevelum)。腭帆后缘游离，中央有向下的突起称腭垂(uvula)。腭垂的两侧有两对黏膜皱襞分别连于舌根和咽的侧壁，前方的一对称腭舌弓(palatoglossalarch)，后方的一对称腭咽弓(palatopharyngealarch)。两弓间的窝称扁桃体窝(tonsillarfossa)，内容纳腭扁桃体。腭垂、两侧的腭舌弓与舌根共同围成咽峡(isthmus0ffau-ces)，是口腔与咽的分界线。

二 口腔内容物
舌位于口腔底，是一肌性器官，具有感受味觉、协助咀嚼和吞咽食物以及辅助发音等功能。 　　舌的形态舌分为上、下两面。上面称舌背，其后部以呈“八”形的界沟分为前2/3的舌体和后1/3的舌根，舌体的前端称舌尖。舌的下面正中线上有一连于口腔底的黏膜皱襞，称舌系带，其根部的两侧各有一小黏膜隆起，称舌下阜，是下颌下腺与舌下腺大管的开口处。舌下阜的后外方延续为舌下襞，其深面埋舌下腺。
1．舌的构造舌主要以骨骼肌作基础，表面覆以黏膜而成。
舌背的黏膜呈淡红色，有许多的小突起，称(1ingualpapillae)。分为四种：
丝状..(filiformpapillae)数量最多，呈白色，具有一般感觉功能；
菌状..(fungi—formpapillae)呈钝圆形，鲜红色；
轮廓..(vallatepapillae)体形最大，排列在界沟的前方；
叶状..（foliatepapillae）在人类为退化的结构；后三种..中含有味觉感受器。 　　舌上的味觉..有哪些？
舌前2/3遍布..，包括下列4种：1．丝状..数目最多，体积甚小，呈天鹅绒状，布于舌体表面，司一般感觉。2．菌状..数目较少，色红，分散于丝状..之间而稍大，有味蕾，司味觉。3．叶状..为5～8条并列皱壁，位于舌侧缘后部，在人类多退化。4．轮廓..一般为7～9个，体积最大。每个..直径约2毫米，排列于界沟前方。..周围有深沟环绕，沟内有味蕾，司味觉，在后部中线的两旁有淋巴样滤泡，也称舌扁桃体。
2、舌根的黏膜内，有由淋巴组织构成、大小不等的小结节，称舌扁桃体。 　　舌肌为骨骼肌，分舌内肌与舌外肌。舌肌收缩时改变舌的形状。舌外肌收缩时改变舌的位置。舌外肌中最重要的是颏舌肌(genioglossusmus-cle)。双侧颏舌肌同时收缩拉舌向前下方(伸舌)；单侧收缩时可使伸向对侧。当一侧颏舌肌瘫痪时，舌尖偏向瘫痪侧。　舌参与语言、咀嚼、吞咽及味觉等功能活动，具有重要的生理功能。
舌的解剖层次
(一)上面：舌的上面又称舌背，以“^”字形的界沟分界，将舌分为前2/3与后1/3两部。界沟尖端有盲孔，为胚胎甲状舌管的咽端遗迹。此管如未消失，可形成甲状舌囊肿。舌前2/3位于口腔，称为舌体；舌后1/3为舌根，构成咽前壁。舌背粘膜粗糙与舌肌紧密相连。 　　(二)下面：下面又称舌腹，粘膜薄而平滑，移行到舌下区，正中粘膜皱襞为舌系带。舌系带过短或附着过前时，常造成婴儿吸吮困难，及言语吐字不清，需行手术治疗。舌系带两侧各有一条粘膜皱襞名伞襞，向前内方行至舌尖。左右伞襞与舌系带间的三角区内，有舌神经及舌深动、静脉穿行。它们近舌腹部粘膜，以舌静脉最浅，清晰可见。术中须防损伤。 　　(三)中间层：舌中间层为横纹肌，分为舌内肌和舌外肌两部分。舌内肌起止均在舌内，分为舌上纵肌、舌下纵肌、舌横肌及舌垂直肌。肌纤维纵横交织，收缩时改变舌的形态。舌外肌主要起自下颌骨、舌骨、茎突及软腭而止于舌，分别称为颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌及舌腭肌，收缩时依肌肉纤维的方向变换舌的位置。
舌淋巴回流的特点 舌的淋巴管极丰富，主要起于粘膜下层及肌层内，一部分回流到颏下或颌下淋巴结，另一部分或全部最终汇入在二腹肌后腹与肩胛舌骨肌之间，沿颈内静脉排列的颈深上淋巴管，其最上的分颈二腹肌淋却管，最下的是颈肩胛舌骨肌淋巴结。一般规律为，愈近舌尖的淋却管，其注入颈深上淋巴结的部位愈低；愈近舌根者，其注入的部位愈高。
具体来说，舌的淋巴引流可分为4组：1．舌尖淋巴管：大部分至颏下淋巴结，另一部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结。2．舌前2/3的外侧淋巴管：一部分至颏下淋巴结，另一部分引流到颈深上淋巴结(特别是颈总动脉分叉处的淋巴结)。3．舌中央淋巴管：一部分至颌下淋巴结，而近正中者可交叉到对侧颌下；另一部分到颈深上淋巴结。4．舌后1/3的淋巴管：引流至两侧颈深上淋巴结。
舌的血运及神经支配 　　舌由舌动脉供血，舌根尚有咽升动脉分支。舌静脉变易较大，除伴舌动脉而行之外，尚有舌下神经伴行静脉，都注入舌静脉。 　　舌前2/3的感觉由舌神经传递，味觉由参与舌神经的鼓索味觉纤维支配；舌后1/3两侧的感觉及味觉是舌咽神经支配；舌根中部由迷走神经支配。舌的运动神经是舌下神经，但舌腭肌则是由副神经的延脑根，通过迷走神经的咽支支配.
牙(teeth)嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排成上、下牙弓。
1．牙的形态牙分为牙冠、牙颈、牙根三部分。暴露于口腔内的牙冠(crownoftooth)，色白而光泽；嵌于牙槽内的称牙根(rootoftooth)；介于牙冠与牙根之间的部分被牙龈包绕，称牙颈(dentalneck)。牙的内部空腔称牙腔(dentalcavity)，位于牙根内的称牙根管(rootcanaloftooth)，与牙槽相通。牙腔内有牙髓(dentalpulp)，其中富含有血管和神经，当牙髓发炎时，可引起剧烈的疼痛。2、牙的构造牙主要由淡黄色的牙质(dentine)构成，牙冠表面覆有一层白色光泽的釉质(enamel)，牙根与牙颈表面覆有一层黏合质。牙龈、牙周膜和牙槽骨共同构成牙周组织，对牙有保护、支持和固定作用。3．牙的名称及萌出时间人的一生中有两套牙发生。人出生后，一般在6个月左右开始萌出乳牙(deciduousteeth)，3岁左右出齐，共20个。乳牙分切牙、尖牙和磨牙。6岁左右乳牙开始脱落，更换成恒牙(permanentteeth)，在12～14岁出齐。恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。第三磨牙萌出较晚，有些人到成年后才萌出，称迟牙，甚至终生不萌出，成人恒牙有28--32个。4．牙的排列与牙式牙呈对称性排列。临床上为了记录牙的位置，以被检查者的方位为准，用“+”记号记录牙排列形式称牙式，并用罗马数字I～V表示乳牙，用阿拉伯数字1--8表示恒牙。
口腔腺(salivarydand)是开口于口腔的各种腺体的总称。小唾液腺包括唇腺、颊腺等。大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。
腮腺(parotidgland)为三对大唾液腺中最大的—对，整体略呈三角楔形，分深浅两部，浅部位于耳垂前下方，咬肌后1/3浅面，深部位于下颌后窝内。导管开口于平对上颌第二磨牙黏膜面的腮腺管..
下颌下腺(submandibulargland)位于下颌体的深面，略呈卵圆形，腺管开口于舌下阜。 　　舌下腺(sublingualgland)位于舌下襞的深面，腺管开口于舌下阜与舌下襞。

咽
咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第6颈椎食管入口平面，成人全长约12～14cm。
一、咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部。
(一)鼻咽部(上咽部)(nasopharynx,epipharynx) 在鼻腔的后方，颅底至软腭游离缘水平面以上的咽部称鼻咽。鼻咽的左右两侧下鼻甲后端约1cm处有一漏斗状开口为咽鼓管咽口(pharyngeal orifices of tympanopharyngeal tube)，此口的前、上、后缘有由咽鼓管软骨末端形成的唇状隆起称咽鼓管隆突，称咽鼓管圆枕(torus tubalis)。在咽鼓管隆突后上方有一深窝称咽陷窝(pharyngeal recess),是鼻咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故鼻咽恶性肿瘤常可循此进入颅内。咽鼓管咽口周围有丰富的淋巴组织称咽鼓管扁桃体(tubal tonsil)。
（二）口咽部 (oropharynx) 为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，后壁相当于第三颈椎的前面，粘膜上有散在的淋巴滤泡(lymphoid follicles)，前方借咽峡(faucial isthmus)与口腔相通，向下连通喉咽部。【咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由舌腭弓及咽腭弓、下由舌背构成。】舌腭弓和咽腭弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体(palatine tonsil)。
1.腭扁桃体的构造 腭扁桃体俗称扁桃体，为一卵圆形淋巴组织，位于咽部两侧舌腭弓与咽腭弓间的扁桃体窝中，左右各一，表面有10~20个内陷的扁桃体隐窝(crypt)。隐窝深入扁桃体内成为管状或分支状盲管，深浅不一，常有食物残渣及细菌存留而形成感染的“病灶”。2.咽淋巴环咽部有丰富的淋巴组织，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环，此环输出之淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通则称外环，内环和外环统称为咽淋巴环。
（三）喉咽部 (下咽部)(hypopharynx) 自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝(pyriform sinus)，此窝前壁粘膜下有喉上神经内支经此入喉。


食管
形态及分布
前后稍扁的肌性管道，是消化管最狭窄的部分，长约25厘米
上端：在第六胸椎下缘水平与咽相续
下端：在平第11胸椎左侧与胃的贲门相接
食管以胸廓上口和膈的食管裂孔为界分为三部：
颈部 长约5厘米，位于食管和颈椎之间，两侧为颈部大血管和甲状腺侧叶
胸部 长约8—20厘米，在后纵膈内，前邻气管、左主支气管、左心房，后邻脊柱与胸主动脉伴行
腹部 长约1—2厘米与肝左叶后缘相邻
食管的狭窄
食管的第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15CM。
食管的第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25CM。
食管的第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40CM。
了解食管的三处狭窄及距离中切牙的距离对临床实施食管插管有重要的指导意义。
哺乳动物的食管结构上由内向外分四层:
黏膜层 包括上皮、固有层和黏膜肌层。上皮为较厚的未角化的复层扁平上皮，耐摩擦，有保护作用。在食管与胃贲门交界处，复层扁平上皮突然变成单层柱状上皮；固有层为致密结缔组织，内有食管腺导管；黏膜肌层由纵行肌组成。
黏膜下层 为厚的疏松结缔组织构成,内含食管腺，可分泌黏液经导管排入食管腔。
肌层 上1/3段为骨骼肌，下1/3为平滑肌，中段为骨骼肌和平滑肌混合组成。其肌纤维的排列为内环形和外纵形两层。
外膜 由疏松的纤维组织构成，含有较大的血管、淋巴管和神经，它与食管周围的器官相连。

胃
胃的形态与分部
两壁：前壁 后壁
两缘：胃小弯 胃大弯
两口：贲门 幽门
分部：贲门部 胃底部 胃体部 幽门部（幽门管 幽门部）
胃的位置和毗邻
大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门约在第1腰椎右侧
毗邻：胃前壁-右上部邻肝左叶；左上部邻膈，被左肋弓掩盖；中间的下部直接与腹前壁相贴。
胃后壁-邻左肾上腺、左肾、胰、横结肠等，胃底部邻膈和脾。
胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层组成，并有神经、血管和淋巴管的分布。
.黏膜 胃黏膜柔软，活体呈橘红色。胃空虚时形成许多皱襞，充盈时变平坦。幽门处的黏膜形成环形皱襞，突向腔内称幽门瓣(pyloric valve)。
.黏膜下层 由疏松结缔组织构成，含有淋巴细胞、肥大细胞及神经丛、血管和淋巴管。
.肌层 胃的肌层发达，由内斜、中环和外纵三层平滑肌构成。其中，中层环形平滑肌在幽门处增厚，形成幽门括约肌，具有节制胃内容物排出的作用。
.外膜 为一层浆膜，由间皮和少量的结缔组织构成。

小肠
位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端通过阑门与大肠相连。小肠与心互为表里。是食物消化吸收的主要场所，盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠，全长约3－5米，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
*十二指肠duodenum介于胃与空肠之间，成人长度为20～25cm，管径 4～5cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段．胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此，它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠的形状呈“C”形，包统胰头，可分球部、降部、水平部和升部四部。