二、寸口脉的脏腑定位
　 (一)旧说寸口分属
　　古人根据寸口脉气的不同指感将寸口脉分成寸、关、尺三部,将人体的脏器按自己的主观理解定位在寸口。从现代医学的角度来审视这一方法,结合已有的临床资料和临床研究,发现科学与伪科学并存。
　　2000多年来,关于人体脏腑在寸口脉上的定位,一直是根据所谓脏腑之脉气在寸口脉上划分区域,不按脏器的指感脉位来划分。表1是历代医家关于寸、关、尺的脏腑分属。
　　通观中医几千年脉诊学的寸口脉分属多可归纳于表1的规则中。但医学科学技术高度发展的今天,特别是现代医学的解剖学教育使医生很难理解与遵循表1的寸口分属。张仲景以脉辨证,并不主张将寸口脉加以分属。明代的张三锡则认为:“强分部位,起于王叔和……立论背经,遗害后世。”李时珍在四百多年前对此类寸口分属也掩饰过其不足。其日:“两手六部皆肺经之脉,特取此以候五脏六腑之气耳,非五脏六腑所居之处也。”当代任应秋先生在《脉学研究十讲》中也言,“上不宗内经,下不符科学”,是“凭空臆说”。寸口脉气代表人体脏腑之气,寸口脉既然能候五脏六腑之气,脉气何不按人体内脏的位置顺序分属于寸口,而是左右上下倒置的脉气顺序。脉气的现代医学原理是什么?中医一贯的候脉原则“左候左脉、右候右脉、上候上脉、下候下脉”与寸口分属又存在着明显的矛盾。左寸口既然候的是人体左侧的脏器脉气,那么人体的肝胆不在左侧呀?小肠没有和心脏粘在一起呀?肺与大肠也没有长在一块呀……近代颜之亨等对古今著名医案进行分析,发现疾病与原寸口脉的分属符合率仅在10%上下。
　　关于寸口脉的分属问题的争论和分歧一直贯穿着古今。古脉学的分属依据多宗《内经》“尺主腹中”而把小肠归属于尺脉。宗“肺与大肠相表里,心与小肠相表里”之说而把大肠分属于右寸,把小肠分属于左寸。不管怎样的分属都不能令历代百家满意,最终以李时珍“肺经之脉,非五脏六腑所居”为总结。作者认为:寸口脉的分属是中医脉学文化的主流,疾病与寸口分属不符合,其主要的错误不在寸口分属这一方法。错误之一主要在于古人对人体脏器的解剖和生理知识理解有误,是隔皮识货、“司外揣内”、“盲人摸象”的缘由。其二,还在于后人对脉象的曲解。《内经》、《难经》、《脉经》给后人带来的是临床徒手诊断疾病的方法,后人对其怎样取舍与完善或赋予其科学的内涵则是每一时代的使命,任何一种偏废都是对脉诊学的亵渎。寸口脉废弃了寸口分属就失去了脉诊的内容和精华,就等于人体没有了内脏。
　　找到汇通于现代医学的脉气寸口分属,把经验医学科学化,找到有关证据加以证明,并进行大量的临床实践加以论证,使博大精深的中医与时俱进,这是现代医学的任务。我们已经基本具备用现代方法研究脉学的条件,但脉学的现代化研究进展缓慢,还需要有一个扬弃的过程。今人可以惊喜地看到《中医诊断学》关于寸口脉的分属已经有所不同,它代表现阶段诸多医学家对脉象寸口分属新的认识。
　 脉象学是中医的国粹,在中国几千年经久不衰,有其存在的理由,没有生命力的东西是不可能至今生存的。西医学界不能普遍接受,是因为人们不能够理解脉象学的原理,很大的原因:一是传统脉学被笼罩上了唯心的保护层。五行学说是分析病症时的辩证方法,十二经络、奇经、八脉均是针灸时的寻经线路,将它牵强附会地加在脉象上,是流弊与蛇足。二是将脉诊神秘化,只能言传身教而难以自学与普及。三是脉诊形象和指感特征性的描述过于会意,取物比拟脉象有牛唇马嘴之别。要使脉象学走向世界,必须加以整理、归纳,扬弃与汇通。否则就若中药的煎药机器那样仿制或进口国外的技术。
　 当风脉、边脉、脉晕点、浊脉的发现,和作者观察将**、脾脏、胆囊、子宫等手术切除后的脉象变化,结合人体的生理、病理、解剖等对脉象的影响,清晰地发现寸口脉的分属已有所不同于表1的形式了。著者认为需要重新审视寸口脉的分属问题,当然审视方法以现代医学的理念为窗口,仍采取寸口脉法,并经过长达十多年的反复考证。
　 (二)新探寸口分属
　人体的一切机能活动是在神经及体液控制的基础上进行,同时又协调于人体九大系统。这是生命现象的重要形式,也是唯一形式。因此脉象的研究乃至寸口脉的分属围绕这一主体思路将使我们的研究富有收获。

人体脏器的寸口脉定位是人体脏器在寸口脉上新的分属。它主要依据躯体神经、植物神经的分布,血液供应的范围来研究脉位,并仍然沿用传统脉象学习惯来命名,经临床实践的反复验证而成立。
　 气血探寸口
　中医认为人体的气血盛衰是影响脉象的主要因素,并认为血是运行于脉道的水谷精微,气是体内流动的精微,泛指脏器的机能状态。就脉象的寸、关、尺分属,我们发现与人体诸多脏器的血液供应(除植物神经分属以外)存在着密切联系。
——头、颈、胸、上肢及其所属各器官,其血液供应主要是主动脉弓的第一级分支,属于中医寸脉的感应分区。其中:
头部的脉象信息在寸脉的远心端。
颈部的脉象信息在寸脉的中部。
胸腔其所含脏器的脉象信息覆盖于寸脉部。
　 ——人体中腹部脏器,其中包括:肝、胆、胰、脾、胃、双侧肾脏、肾上腺、部分肠管(结肠的右曲、空、回肠、肠系膜)。它们的血液供应基本来源于腹主动脉的分支,并基本呈一个层面,它相当于关脉的分属区域。
肝、胆、脾胃的脉象信息在关脉的远心端。
肾、胰腺、肠等脉气在关脉的近心端。
　 ——人体盆腔脏器和下肢血液供应为髂内外动脉。
　　它相当于一个层面。包括的脏器有膀胱、前列腺、输尿管、子宫、附件、结肠左曲及直肠,双下肢等,相当于双尺脉的感应区域。见图2。
既然人体的血液供应分为三个层面,那么触摸人体上下血管,它们的脉压一定是不一样的,血管内外的张力等因素也各不相同,这就产生了不同脉象。《内经》记载的遍诊法就是手触全身上下的血管,感应它们间的差异从而了解各脏器的气血变化,寸口脉法同样具有如此道理。就脉压来说,人的主动脉弓压力最高,中腹部次之,髂动脉脉压较弱。中医把寸、关、尺脉势与人体的整体血液供应相对应。通过手触脉管的感觉来判断它们的改变是有一定道理的。医生手触桡动脉候脉,三指在桡动脉上分远心端(寸脉)、近心端(尺脉)、二者之间(关脉),来感应人体主动脉分属(寸脉)、腹腔动脉分属(关脉)、髂动脉分属(尺脉),感应它们九大脉素的异同,从而了解各分属器官的气血差异即各脏器的功能状态,将有触管(寸口脉)知病的作用。
就人体发育的先后来说,胚胎第四周,上肢动脉开始发育,此时人体的心脏、头、颈、胸各器官已经在发育。因而我们的寸脉感应区域(上肢芽的前端)当应感应头颈胸部,我们把这种现象称为信息刻录。也就是说,接受主动脉弓血液供应器官的信息在胚胎第四周时已经逐渐记录在寸脉上了(刻录的顺序应当相同于神经系统的发育顺序)。其次随着胚胎的发育,中腹部器官的脉气刻录在关脉、盆腔及下肢的脉气刻录在尺脉。见图3。
　 心脏为动脉管的起始端。主动脉上的分支为第一分支,腹腔动脉为第二分支,髂动脉为第三分支。当第一分支所属脏器发生病变时,其脉晕出现在脉流的前端,在脉道上感应其脉气也在前端,在寸口脉上感应则属寸部。第二分支所属脏器发生病变时,其脉晕出现在脉流的中端,在脉道上感应其脉气在中端,寸口脉上感应则在关脉。同理第三分支疾病脏器的脉晕在尺脉。见图4。
　　 我们惊讶于祖先的聪明。西方医学在尸体上解剖了几千年,而我们的先人知道用三个手指在两千多年前通过对桡动脉脉气的九大脉素的不同来研究人体的健康状态,这是伟大的发现。
　　心脏搏动出的血流,其前端须克服脉管的阻力,中端、末端次之。这是因为脉管是有弹性的。就心肌的收缩力来说,心脏的收缩早期肌力最大,收缩的中期肌力次之,收缩的末期肌力较小。这种机能状态也与人体的脉势相匹配。事实上,自心脏搏动出来的血流也带有一定的势能,势能的最前端脉势最强,中、末渐次之。如此种种势能的差别与匹配将共同组成人体气血的循环。人体血液供应三分属、内脏神经分布的三分属及寸关尺三分属问的有机结合将是中医脉势和脉气的本质。桡动脉的血流在进人手时,手部动、静脉的通畅情况直接影响到桡动脉管内的压力。测量桡动脉的九大脉象要素的改变即可了解手的血液供应情况,同时也可比拟人体和各器官的气血情况。如果把右手桡动脉在手鱼际处阻断,则右寸脉的脉力增强就是这一道理。这是因为桡动脉前方遇到了阻力。若手部长了肿瘤,此时桡动脉前端的脉力也会增强,寸脉的脉力也增强。
　 人体解剖学让我们知道:人体的右手动脉与右颈总动脉同时开口于主动脉弓的右侧,左手动脉与左颈总动脉相邻开口于主动脉弓的左侧。人体左侧脑部出现病变时(脑占位性病变、脑梗塞、炎症等),人体左寸脉力一定也增高。同理,人体右侧脑部出现占位性病变时,右侧寸脉脉力也增强。压迫一侧颈总动脉,则其同侧寸脉脉力增强。这是因为心脏的搏力不变,上臂动脉的内压增高而微循环不能及时有效地调节,在接近脏器的前端(在手为寸脉部)会出现脉晕增强的脉晕点。


现代脉象的研究已经突破指感的体会和古脉学的瓶颈以及脉象仪器的取法压力表示方法，并打破仅从血管位置深浅来讨论脉象的浮沉。取而代之的是从生理、病理及生物力学的角度进一步加以研究。费兆馥等认为：正常人四季脉象与外感发热病人的浮脉除与血管的解剖位置、皮下组织及粘弹性等因素有关外，还与桡动脉的舒张状态有关。而龚安特认为：桡动脉的几何位置是不易改变的，指下脉道的浮沉变化主要是血压、脉管半径、脉管刚度、外周软组织刚度四个因素相互作用的结果，这种结果将受制于人体的生理、病理和环境因素。张崇等对1000余例脉图血流动力学资料进行分析后认为：浮脉与沉脉的心功能状态及体循环容量并没有大的不同，但沉脉的压力梯度和动脉壁张力大于浮脉。
现代研究认为：机体在外感等因素作用下，其毛细血管床扩张，桡动脉内的血流加速，桡动脉管壁的张力可减小，血管对血流的侧压力及阻力也减小，桡动脉应指时有一种表浅的感觉。这中感觉是：指按时其力不足，抬指时具有浮力。
（五）浮脉现代临床意义
浮脉与人的体温及外界环境有很大关系，而人的体温调节则主要受控于下丘脑体温调节中枢，同时也制约于许多因素。一般天气热则人的脉多浮，女子的脉比男子稍浮，特别是在月经前后及排卵期、妊娠期。年龄越小其脉越浮，大约年龄每增加十岁，脉象的浮将减少一定梯度，年龄40岁后大部分人出现尺脉沉的脉象。
临床上一般病毒感染或病源微生物感染的早期、变态反应性疾病、结缔组织病、血液病、代谢紊乱、神经性疾病等早期病人或恶性肿瘤的晚期均可见及浮脉。临床上可根据寸口脉三部的分属及其脉浮的具体变化，寻及疾病的脏器。
一般寸脉浮：多见神经系统、五官、颈部淋巴结、甲状腺、两肺、脉就显得不太合脉理。或气管支气管等病毒、病源微生物感染的早期脉象（中医称：外感、伤寒、风寒、中风等），以及颈部淋巴结、恶性淋巴瘤、肺部肿瘤等晚期脉象。
关脉浮：多见女子月经前的**胀痛、胆囊或胆道感染的早期、胃部消化不良、低钾血症、各种肠道感染的早期脉象等，也常见淋巴系统病变。
尺脉浮：多见泌尿、生殖系统等各种感染、积液的早、中期脉象。
（六）浮脉的三部分属现代临床意义
1、寸脉浮：头、颈、胸各组织及气管、支气管病毒，细菌性感染的早期脉象。颈淋巴结、肺部恶性肿瘤晚期脉象等。
2、关脉浮：女子月经前后的**胀痛，胆囊炎、胆道炎、胃部胀满、消化不良，低钾血症，眼睛不适、肿瘤等病。
3、尺脉浮：泌尿、生殖、盆腔、乙状结肠、直肠、有菌性炎症的早中期脉象，下肢及臀部无菌性炎症脉象。
总之，浮脉所主疾病以外感见多，内患为略，久病多凶。
（七）浮脉兼象脉现代临床意义
浮脉兼象脉很多，这是因为浮脉作为脉象的单一脉素是构成复合脉的纲领性脉象。其常见兼象脉主要有：浮缓脉、浮滑脉、浮细脉、浮数脉、浮短脉、浮紧脉、浮涩脉、浮迟脉、浮弦脉、浮边脉等。有一些脉学著作载有浮洪脉、浮长脉、浮实脉这是不妥的。因为洪脉、长脉、实脉中含有浮脉的成份，再与浮脉兼脉或许是出于浮脉的成分占主要因素，加以强调而误赘。
另外也有部分脉学专著中载有浮濡脉、浮细脉、浮芤脉、浮虚脉、浮弱脉、浮革脉、浮散脉等也都是欠妥的。因为濡脉、芤脉、虚脉、革脉、散脉本身就是浮位脉，不应该再同浮脉兼脉。浮细脉就是濡脉。浮弱脉则因为弱脉的脉位在沉位因而不能相兼脉。而还可能是濡脉。
浮脉兼象脉临床意义：
脉浮常常是机体对疾病的排外能力，浮力的大小可以判断机体抗力的大小与能力甚至可以延伸为疾病的轻重与时间的推断。
1 浮长：多见感染性中枢神经、泌尿生殖系统病变或瘦高个病人的脉象，还见肾阴虚，阳痿、早泻或性功能亢进、盗汗等。
2 浮短：多见脑、心供血及功能不足，脐以下脏器或肢体神经功能不佳等。
3 浮滑：疾病的早期或恢复期脉象，妇女经期及其前后或排卵期脉象。
4 浮涩：多见水、电解质紊乱、缺水，心脏传导功能失常性心脏病等。
5 浮数：多见感染性病变或体力活动后，也见血液病、便秘等。
6 浮迟：多见上呼吸道感染，也见因机体代谢缓慢畏寒怕冷，老年支气管炎或各种疼痛性病变，体质虚弱等。
7 浮缓：多见病人免疫力低下或紊乱而出现的早、晚期感染状态，也见上呼吸道感染性疾病经治疗而缓解时。
8 浮弦：多见咽部、上呼吸道、气管炎症病人或早期肝病、植物神经紊乱等的脉象。也见上胸部因感染而出现的疼痛等。
10 浮细：见于机体脏器血供不佳，体能低下，外寒内热的病人。也见部分神经、精神性病变。
11 浮紧：见于风寒感冒，各种疼痛，消化不良等症。
12 浮边脉：见于人体两侧、后背、肩周、肋神经、胸骨、胸壁、腹部、坐骨神经等无菌或有菌性炎症、疼痛等。也见感染后心肌病变。
（八）浮脉的鉴别
浮脉应同芤、虚、濡、洪、散、革、实、风、浊脉相鉴别，它们的共同特点是脉居浮位。
1 芤脉：浮大中空，如按葱管，一般芤脉不迟，如按劳动人超过心脏水平的手臂静脉。
2 虚脉：浮大而软，应指无力。如按劳动人平心脏水平的手背静脉。
3 濡脉：浮而柔细，如按女童手背静脉。
4 洪脉：浮大而势盛，来盛去衰，有波涛汹涌之势而非举按皆然。
5 散脉：浮散不聚，至数不齐，如触牙膏。
6 革脉：浮而弦芤，如按鼓皮。
7 实脉：浮沉皆充实有力、宽大且长。
8 浊脉：浮沉浑厚，似泥浆管涌，如泻漆之韵。
9 风脉：浮则寸及关尺脉双手交错不等。
（九）浮脉模拟图
（十）浮脉脉诀歌

浮脉歌
静脉怒张如脉浮，轻手举余按不足。(1)
初病脉浮主外感，久病脉浮内伤候。(2)
来盛去衰脉为洪，浮大中空脉为芤。(3)
虚浮大软革鼓皮，散触牙膏无边际。
浊似泥浆管中涌，实大长强濡柔细，
迟风数热紧为寒，风寒风热或风痰。(4)
寸浮胸颈头感染，关浮肝胆乳胃炎。(5)
尺浮下身泌尿炎，俱浮阴虚阳外显。
迟风肢痛皮搔烦，紧见风寒炎鼻咽。(6)
浮数疮毒滑风痰，贫血结核消耗染，(7)
角弦反张病在脑，流行季节流脑炎。(8)
慢炎浮弦病在胸，浮长癫痫或卒中。(9)
浮促浮数高热狂，浮结脉寒关节僵。(10)
寸浮外感咳痰炎，双乳增生浮双关。(11)
上腹脏病关浮力，肝脾肿大淋巴巨。(12)
右尺脉浮回盲罹，左尺脉浮大便秘。(13)
尺浮生殖泌尿炎，女子滑数月事前。(14)
双寸关浮肠上感，双关尺浮胃肠炎。(15)
坐骨神经痛放电，尺见脉浮加边弦。
劳心寸浮可视平，劳力寸浮头晕眩。(16)
劳力关浮可称平，女见关浮力必病。
男子寸浮女右尺，老人寸浮头多晕。(17)
左寸右尺晕滑关，确定妊娠送尿检。(18)
浮脉歌注释：
1、浮脉的指感标准是：轻手即得，举之有余，按之不足。
浮脉的形象标准：如举按劳动人手背怒张的静脉。
2、浮脉多在病初出现，久病脉浮多见疾病加重。
3、洪脉的脉感是：来盛去衰。
芤脉的脉感是：浮大中空。
虚脉的脉感是：浮大而软。
革脉的脉感是：触鼓皮。
散脉的脉感是：如触牙膏，初触有边深触混沌。
浊脉的脉感是：如泥浆淤管。
实脉的脉感是：长大弦满指。
濡脉的脉感是：浮而柔细。
4、浮迟可见中风，浮数多见风热，浮紧多为风寒。
5、寸脉浮多见头、颈、胸部感染，关浮多见膈下脐上感染，尺浮多见脐下各脏器及下肢感染。整体脉浮多见阴虚阳越。
6、浮迟可见肢体的疼痛与皮肤搔痒，浮紧可见风寒之鼻、咽等炎症。
7、浮数多见疮毒，浮滑多见风痰，如结核病等消耗性疾病。
8、角弦反张症状的出现说明病在脑，流脑流行季节要排除流脑。
9、浮弦脉多见慢性的咽部、气管炎症，浮长脉多见癫痫或脑中风。
10、浮促浮数脉多见高热或惊厥，浮结脉可见风湿病。
11、寸浮多见上呼吸道感染，双关脉浮可见双乳腺增生。
12、上腹部的实质性脏器的疾病关脉常浮而有力，例如：肝、脾肿大，淋巴结肿大等。
13、单纯的右尺脉浮多见回盲病变，左尺脉浮常见大便秘。
14、尺浮常见生殖、泌尿系统炎症，女子尺脉滑数月经常提前。
15、双寸与关脉浮多见肠型感冒，双关与尺脉浮多见胃肠炎。
尺脉浮加边弦可见坐骨神经疼痛，但要结合至上而下的放电症状才能确诊。
16、脑力劳动者寸脉浮可视平脉，劳动人寸脉浮可见头晕眩。
劳动人的关脉浮可以是平脉，妇女关脉浮而有力必然见病。
17、男人的寸脉可见浮，女人的右尺脉可以浮，老年人的寸脉浮多见头晕。
18、左寸脉、右尺脉的脉晕滑过关脉，有可能为妊娠，但需要尿检HCJ，因为妊娠的脉象有时与月经来潮的脉象不易区别。


一般来说：急性发热的中晚期、长期低热患者、周期性发热、感染性疾病的中晚期、消化系统、内分泌系统、血液系统、恶性肿瘤、结缔组织性疾病、代谢性疾病等均可因为内环境的改变而使病人脉沉。中医认为：凡痰饮、水湿、气滞、血淤、食积、里寒等阳虚、气虚、血虚、阴虚等症皆见脉沉。
（六）沉脉寸口分部的现代临床意义
1、寸脉沉：心、肺功能的不足，心、脑供血的下降、五官的功能不足及慢性器质性疾病，甲状腺机能的减退，头晕、记忆力下降、胸闷、耳鸣、听力下降等。
2、关脉沉：肝、肾功能的不足、免疫力低下，肝气淤滞、肝囊肿、脂肪肝，胃纳不佳、慢性胃肠疾病肠功能不佳等。
3、尺脉沉：腰及下肢的酸、寒、骨关节的功能障碍、月经紊乱、泌尿生殖系统疾病、性功能的下降、不孕症等。。
总之，沉脉多见于慢性疾病，功能不足性疾病，中医认为的里症。
（七）沉脉的兼象脉：
沉脉可与中位脉兼象。如：沉弦脉、沉缓脉、沉迟、沉数、沉滑、沉涩、沉细、沉微、沉紧、沉代、沉结、沉促、沉短、沉漾、沉边、沉潮、沉风等脉。不应同浮脉类相兼脉。如：浮、虚、散、濡、芤、革等。也不应同沉脉类再兼脉，如：沉、弱、牢、伏等。还不应同部分中位脉，如长、动等相兼脉，也不应同含有沉脉脉素的大脉兼脉，如洪、浊、实脉再兼脉。
（八）沉脉兼象脉的现代临床意义
1 沉弦：心、脑血管疾病，神经、官能性头痛，气管炎，胸膜炎，肺气肿，胃炎，胃功能紊乱，胃十二指肠溃疡，慢性肝炎，慢性胰腺炎，各种肠炎，泌尿系统炎症、生殖器感染，月经不调，先兆流产，妊娠水肿，宫外孕，胎盘残留等。
2 沉缓：神经、血管或感染性头痛，肝、肾、心、肺、营养不良性水肿，痛经，子宫发育不良，肿瘤，异位妊娠等。
3 沉迟：慢性肾炎，肠结核，肾上腺皮质功能减退症，肠功能紊乱，慢性肝、胆、胃、肠疾病，肺、气管、支气管、胸膜炎，泌尿、生殖器炎症，下肢关节的病变等。
4 沉数：各种水肿及妊娠中毒，激素后遗症，糖尿病，感染性疾病的中、晚期。
5 沉滑：脑血管疾病，癫痫持续状态，精神性疾病，妊娠性水肿等。
6 沉涩：肺脓肿、大叶性肺炎、肺吸虫，肝、脾肿大，肝癌，胆囊炎、结石，月经不调，生殖器炎症、囊肿、肿瘤、内膜移位等。
7 沉细：慢性消耗性疾病，神经官能症，精神病的恢复期，慢性胃肠疾病等。
8 沉微：胃溃疡，胆道，食道静脉出血，脾肾功能减退，感染性疾病的中毒症状，慢性肠道疾病等。
9 沉紧：支气管哮喘，胸膜炎，胃肠功能障碍，妇科病等。
10 沉代：心脏疾病。
11 沉结：心脏疾病。
12 沉短：心、脑的供血不佳，慢性胃肠疾病，不孕等。
13 沉促：心脏疾病。
14 沉漾：心脏疾病。
（九） 传统医学对沉脉的认识
中医认为：沉脉是实邪内郁，困遏气机，脉气鼓动于内，故脉沉而有力。阳虚气陷，脉气无力鼓动于外，故脉沉而无力。
（十）沉脉的鉴别
沉脉应同牢脉、伏脉、弱脉相鉴别
它们的共同点是：同属沉类脉，但就脉位它们的脉沉顺序依次为：沉、弱、牢、伏。
1 沉脉：举之不足，按之有余。
2 弱脉：沉而柔细。
3 牢脉：沉、弦、实、大、长五脉的复合，如按女子中指掌肌腱。
4 伏脉：沉极而伏。

诊脉两则
1、患者王某，女，37岁，诊脉时发现其右关跟左关明显不同，右关**区明显少了一层，断其**有病，病人回答：右侧**因乳腺癌切除已经三年。
2、张某，因胃脘痛伴恶心来诊，却在阑尾区发现明显阳性脉晕，结合查体化验，诊断为急性阑尾炎，当晚手术发现阑尾已经肿大化脓，术后次日诊脉，发现阑尾区变为阴性脉晕。
但同病房另一阑尾术后患者，却没有发现异常脉晕，明天再仔细体会。**晕可以随人的高矮上下漂移，在浮位、晕体较弥撒。乳癌术后该晕缺如。阑尾化脓导致肠水肿则滑晕明显。单纯阑尾炎晕不易察觉。——许跃远 2009-6-20 11:25
今日诊一腰外伤病人，L5-S1骨折，马尾神经损伤，病人二便失禁，双下肢轻度萎缩，左下肢疼痛，诊脉见双尺沉细弦，左侧尺脉更明显的沉细弦。
请问许老师，此弦脉算不算边脉？边脉可以在脉体正上方吗？
许跃远：这病例可能为神经损伤后，脉管的收缩，同时疼痛的脉。这当是陈旧性病变。若近时则尺脉将实。一般边多在管壁的两侧，中弦多见脉革，在尺脉出现可以是**放射、牵涉痛。

诊脉两则
1、患者王某，女，37岁，诊脉时发现其右关跟左关明显不同，右关**区明显少了一层，断其**有病，病人回答：右侧**因乳腺癌切除已经三年。
2、张某，因胃脘痛伴恶心来诊，却在阑尾区发现明显阳性脉晕，结合查体化验，诊断为急性阑尾炎，当晚手术发现阑尾已经肿大化脓，术后次日诊脉，发现阑尾区变为阴性脉晕。
但同病房另一阑尾术后患者，却没有发现异常脉晕，明天再仔细体会。**晕可以随人的高矮上下漂移，在浮位、晕体较弥撒。乳癌术后该晕缺如。阑尾化脓导致肠水肿则滑晕明显。单纯阑尾炎晕不易察觉。——许跃远 2009-6-20 11:25
今日诊一腰外伤病人，L5-S1骨折，马尾神经损伤，病人二便失禁，双下肢轻度萎缩，左下肢疼痛，诊脉见双尺沉细弦，左侧尺脉更明显的沉细弦。
请问许老师，此弦脉算不算边脉？边脉可以在脉体正上方吗？
许跃远：这病例可能为神经损伤后，脉管的收缩，同时疼痛的脉。这当是陈旧性病变。若近时则尺脉将实。一般边多在管壁的两侧，中弦多见脉革，在尺脉出现可以是**放射、牵涉痛。

脏器切除的脉诊思路
脏器切除时一般在腹壁上会留下疤痕，脏器切除后其寸口对应部位脉气塌陷，脏器切除局部留下结节。
例如：
1、心脏手术时脉象上出现：
（1）寸下浮层位出现长弦边
（2）心包上出现小弦边
2、胆囊手术时脉象上出现：
（1）关脉浮层位出现长弦边
（2）关下出现小凹陷
（3）关下二层位出现小结节（结扎后的胆颈部结节）
3、 阑尾切除时脉象上出现：
（1）右尺中下浮层位出现长弦边
（2）尺下二层位出现小凹槽，
（3）尺下二层位出现膨大晕合并小凹槽见肠粘连。


关于妊娠月份与男女。
　　关与妊娠我的点滴体会：1、妊娠时心脏功能强，血流加速，子宫供血增加，因而脉象会出现左寸、右尺的滑脉。（但排卵、月经期、午休、洗澡等都会出现脉的滑）
2、40天前仅在尺底出现涩气，50天孕囊在指下清晰可现（1、5mm晕)。
3、3月与宫颈等宽（3mm).
4、**产乳则双关出现滑晕，呕吐则晕由关滑向寸。
5、5月涩线近脉的边缘。
6、7月涩气超脉管。
7、临产时涩气有孩头冲击宫颈感，涩线是宫颈的3倍以上，冲击宫颈，同时宫颈晕变薄。
7、识别男女：左寸大、滑、疾为男，右寸大、滑、疾为 女。不要比较它部。这与人体激素有关。（人的肺部占有47/100的雌激素受体，怀女则肺功能增强）


只要是中医的都必须支持一个

这才是我们民族的瑰宝

我中华道统源远流长啊！！！...........................