这是一个业内人士不愿意谈但又不得不谈的问题，事实上，这一问题就像一块巨大的暗礁，我们的改革总是绕着它走，但最终还是因触到它而搁浅。正确衡量某一个行业、某一个群体的价值，是管理人员、社会工作者应该研究的问题，更是牵涉到社会分配、社会公平的问题。医务人员的工资标准是由公务员制定的，人人皆辛苦，行行都英雄，实际上公务员也是不愿意讨论其自身价值的，税务、供电、金融高工资是由于中国特色，勿论。应该说，医生的社会价值、政治价值还是很高的，唯独经济价值不高。亚当.斯密说：“我们把身体的健康委托于医生；把财产，有时甚至把生命和名誉委托于律师或辩护士。象这样重大的信任决不能安然委托给卑不足道的人。所以他们得到的报酬必须使他们能够保持这重大托付所需要有的社会地位。他们必须保持的社会地位，和他们必须受的长期教育与必须花的巨额费用，势必使他们的劳动价格更加增高。”现今的高房价、高物价，如果没有灰色收入填补其实际收入的空白，仅凭工资表上的工资，可能在北京、上海你找不到一个医生！从一个侧面讲，灰色收入发挥了市场的作用，提高了医生的实际价值，尽管它是不光彩的。毋庸讳言，医生也是人民的一部分，空着肚子干**总是不行的。某县医改前，乡村医生每月收入三、四千元不成问题，现在实行一体化管理，**零差率销售，可诊疗费提不高，药事服务费没踪影，结果每月收入1500元都不到，而当地的木匠、瓦匠每个工达到了150∽200元，乡村医生人人自危，流失严重。长此以往，该县将没有乡村医生！根据亚当.斯密的理论，我认为，我们的制度设计首先应该考虑医生的收入，现阶段医务人员的收入乡镇以下不得低于3000，县市级不低于6000，一线城市不低于9000，只有这样，其他的政策措施才能真正落实。如果医生的积极性调动不起来，甚至连吃饭都成了问题，改革能成功吗？
从远期看，还应该改革医学教育体制，取消医学专科以下学历教育。建立专门培训机构和基地，研究数字化培训模型和培训软件，加大培训工作力度。医学生毕业以后必须经过培训才能走上临床岗位，坚决杜绝高分低能现象的发生。
转自丁香园医学论坛