――WHO最新发布相关文本的译文
2011年2月，WHO正式发布了《The Immunological Basis for Immunization Series， Module 17: Rabies（疫苗接种的免疫学基础系列，第17分册：狂犬病）》，现将其中的《第3章：狂犬病疫苗接种后的免疫持续时间》全文翻译如下：
1. 免疫力的发展
细胞培养狂犬病疫苗（CCV）接种后，免疫记忆的发展是针对狂犬病在人体建立长期、持久免疫的关键。据现有报告，在数以百万计的已接受CCV疫苗的人当中，疫苗接种失败的仅为极少数，而且所有这些失败病例都发生在发展中国家，其中大部分都未完全遵照世界卫生组织（WHO）推荐的暴露后预防（PEP）方案执行。虽然曾经有过一个病例报告，该病人在先前曾接种CCV，随后暴露于患狂犬病的小狗而死亡，但该病人在暴露发生后并没有寻求帮助，事实上也未对她进行WHO推荐的PEP补充加强系列接种。几个临床试验和回顾性研究结果已发表，提供的证据表明CCV能提供针对狂犬病的长期、持久的免疫。
2. 狂犬病毒中和抗体（RVNA）的持续时间
RVNA检测是确认狂犬病的暴露前预防（PrEP）或PEP后免疫反应的最简便方法。关于病人初次接受疫苗接种（PrEP或PEP）的剂量数与循环系统中RVNA长期维持之间的关系，已进行了多项研究。在一项回顾性研究中，用Kaplan - Meier生存分析来评估875名病人初次接受人二倍体细胞疫苗（HDCV）后抗体长期持续的情况，病人分别经肌肉途径（IM）或经皮内途径（ID）进行3剂PrEP系列接种，或5剂（IM ）PEP系列接种。据该项研究报告，在某个病人接受的疫苗剂量和首次疫苗接种后可检测到RVNA的持续时间之间，没有显著性差异。在这项研究中，在初次疫苗系列接种后，未进行过疫苗加强接种，在初次接种后长达9年的时间里，在不同时间间隔从病人获取血液样本进行测试。与那些经ID途径接种疫苗的病人相比，循环系统中可检测到的RVNA在那些经IM途径接种疫苗的病人中持续的时间较长，约80%经IM途径接种疫苗的病人在初次疫苗接种9年后依然可检出RVNA滴度。
对体液免疫反应持续时间的评估，在2至14年以前已经进行过初次PrEP或PEP系列接种的18名病人中进行，他们使用HDCV或纯化鸡胚细胞疫苗（PCECV）。在本研究中，病人在接受初次系列接种和随后获取血液样品以测定RVNA期间，未进行过加强免疫接种。在本研究中，所有病人均有可检出的RVNA滴度，其中最早进行的初次疫苗接种是在14年以前。在另一项研究中，对58个病人的RVNA水平进行评估，他们在超过5年以前进行PEP，使用的疫苗有HDCV、纯化Vero细胞狂犬病疫苗（PVRV）、鸭胚细胞纯化疫苗（PDEV）或PCECV，采用埃森IM方案或泰国红十字会的ID方案。所有病人都在采集的血液样本中检测到RVNA。在更近期的一项研究中，检查了118个病人在加强免疫后抗体的持续时间和效果，病人的年龄在16岁至78岁之间，在5至21年前曾接种过HDCV或PVRV，所有病人在进行疫苗加强接种前都有可检测到的抗体滴度。最后，曾有一项对29名旅行者进行的研究，他们都进行了ID途径的HDCV的初次预防性接种，这些在2年至超过10年以前接受过初次疫苗接种的病人都具有长期持续的免疫力。
已发表的资料表明，病人即使只进行了PrEP或PEP的初次系列预防接种，而未在初次接种一年后额外进行加强免疫接种，其循环系统中的RVNA持续的时间也相当长；对于那些接受了PrEP初次系列疫苗接种，并在一年后进行了加强免疫接种的病人，有很多研究报告证明他们体内已经获得了更长期的持续的RVNA。在一项研究中，312名受试者随访10年，他们都曾接受HDCV或PVRV的2剂或3剂PrEP疫苗接种，并在1年后进行了一个剂量的加强接种。结果表明，在所有接受3剂PrEP疫苗接种，并在1年后进行了一个剂量的加强接种的研究对象中，大约96%在接受初始系列接种10年后仍然有可检测到的RVNA。在另一项研究中报告了类似的结果， 10名研究对象在14年前已接受PCECV初始PrEP系列接种，并在随后1年时进行了一个剂量的加强接种。另一项研究包括72名越南儿童，其中一半的儿童接受了结合白喉疫苗、破伤风疫苗、全细胞百日咳疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗 (DTP-IPV) 3剂系列接种，附加3剂狂犬病疫苗PVRV，分别在2月龄、4月龄和1岁时接种；另一半儿童只接种DTP-IPV。本研究结果表明，狂犬病疫苗对白喉和小儿麻痹症的长期抗体水平没有影响，而大部分儿童在随后整个5年的随访研究中具有可检测到的RVNA滴度。类似地，一项研究是在泰国的200名儿童中进行，均按PreP IM或ID方案接种了2剂或3剂PCECV疫苗，同时接种日本脑炎疫苗（乙脑），1年后按IM或ID途径接种1剂PCECV 进行加强免疫（按照原来的接种途径），同时接种1剂日本脑炎病毒疫苗进行加强免疫。在初次免疫3年后，所有经IM途径接受PrEP初次系列接种或经ID途径接受3剂PrEP接种的儿童都仍有可检测到的RVNA。
2011年2月，WHO正式发布了《The Immunological Basis for Immunization Series， Module 17: Rabies（疫苗接种的免疫学基础系列，第17分册：狂犬病）》，现将其中的《第3章：狂犬病疫苗接种后的免疫持续时间》全文翻译如下：
1. 免疫力的发展
细胞培养狂犬病疫苗（CCV）接种后，免疫记忆的发展是针对狂犬病在人体建立长期、持久免疫的关键。据现有报告，在数以百万计的已接受CCV疫苗的人当中，疫苗接种失败的仅为极少数，而且所有这些失败病例都发生在发展中国家，其中大部分都未完全遵照世界卫生组织（WHO）推荐的暴露后预防（PEP）方案执行。虽然曾经有过一个病例报告，该病人在先前曾接种CCV，随后暴露于患狂犬病的小狗而死亡，但该病人在暴露发生后并没有寻求帮助，事实上也未对她进行WHO推荐的PEP补充加强系列接种。几个临床试验和回顾性研究结果已发表，提供的证据表明CCV能提供针对狂犬病的长期、持久的免疫。
2. 狂犬病毒中和抗体（RVNA）的持续时间
RVNA检测是确认狂犬病的暴露前预防（PrEP）或PEP后免疫反应的最简便方法。关于病人初次接受疫苗接种（PrEP或PEP）的剂量数与循环系统中RVNA长期维持之间的关系，已进行了多项研究。在一项回顾性研究中，用Kaplan - Meier生存分析来评估875名病人初次接受人二倍体细胞疫苗（HDCV）后抗体长期持续的情况，病人分别经肌肉途径（IM）或经皮内途径（ID）进行3剂PrEP系列接种，或5剂（IM ）PEP系列接种。据该项研究报告，在某个病人接受的疫苗剂量和首次疫苗接种后可检测到RVNA的持续时间之间，没有显著性差异。在这项研究中，在初次疫苗系列接种后，未进行过疫苗加强接种，在初次接种后长达9年的时间里，在不同时间间隔从病人获取血液样本进行测试。与那些经ID途径接种疫苗的病人相比，循环系统中可检测到的RVNA在那些经IM途径接种疫苗的病人中持续的时间较长，约80%经IM途径接种疫苗的病人在初次疫苗接种9年后依然可检出RVNA滴度。
对体液免疫反应持续时间的评估，在2至14年以前已经进行过初次PrEP或PEP系列接种的18名病人中进行，他们使用HDCV或纯化鸡胚细胞疫苗（PCECV）。在本研究中，病人在接受初次系列接种和随后获取血液样品以测定RVNA期间，未进行过加强免疫接种。在本研究中，所有病人均有可检出的RVNA滴度，其中最早进行的初次疫苗接种是在14年以前。在另一项研究中，对58个病人的RVNA水平进行评估，他们在超过5年以前进行PEP，使用的疫苗有HDCV、纯化Vero细胞狂犬病疫苗（PVRV）、鸭胚细胞纯化疫苗（PDEV）或PCECV，采用埃森IM方案或泰国红十字会的ID方案。所有病人都在采集的血液样本中检测到RVNA。在更近期的一项研究中，检查了118个病人在加强免疫后抗体的持续时间和效果，病人的年龄在16岁至78岁之间，在5至21年前曾接种过HDCV或PVRV，所有病人在进行疫苗加强接种前都有可检测到的抗体滴度。最后，曾有一项对29名旅行者进行的研究，他们都进行了ID途径的HDCV的初次预防性接种，这些在2年至超过10年以前接受过初次疫苗接种的病人都具有长期持续的免疫力。
已发表的资料表明，病人即使只进行了PrEP或PEP的初次系列预防接种，而未在初次接种一年后额外进行加强免疫接种，其循环系统中的RVNA持续的时间也相当长；对于那些接受了PrEP初次系列疫苗接种，并在一年后进行了加强免疫接种的病人，有很多研究报告证明他们体内已经获得了更长期的持续的RVNA。在一项研究中，312名受试者随访10年，他们都曾接受HDCV或PVRV的2剂或3剂PrEP疫苗接种，并在1年后进行了一个剂量的加强接种。结果表明，在所有接受3剂PrEP疫苗接种，并在1年后进行了一个剂量的加强接种的研究对象中，大约96%在接受初始系列接种10年后仍然有可检测到的RVNA。在另一项研究中报告了类似的结果， 10名研究对象在14年前已接受PCECV初始PrEP系列接种，并在随后1年时进行了一个剂量的加强接种。另一项研究包括72名越南儿童，其中一半的儿童接受了结合白喉疫苗、破伤风疫苗、全细胞百日咳疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗 (DTP-IPV) 3剂系列接种，附加3剂狂犬病疫苗PVRV，分别在2月龄、4月龄和1岁时接种；另一半儿童只接种DTP-IPV。本研究结果表明，狂犬病疫苗对白喉和小儿麻痹症的长期抗体水平没有影响，而大部分儿童在随后整个5年的随访研究中具有可检测到的RVNA滴度。类似地，一项研究是在泰国的200名儿童中进行，均按PreP IM或ID方案接种了2剂或3剂PCECV疫苗，同时接种日本脑炎疫苗（乙脑），1年后按IM或ID途径接种1剂PCECV 进行加强免疫（按照原来的接种途径），同时接种1剂日本脑炎病毒疫苗进行加强免疫。在初次免疫3年后，所有经IM途径接受PrEP初次系列接种或经ID途径接受3剂PrEP接种的儿童都仍有可检测到的RVNA。
