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2020年到2021年之间医疗欺诈案件。

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2020年至2021年期间,江苏省内查处了多起典型医疗欺诈案件,其中无锡虹桥医院骗保案最为轰动。此外,无锡、盐城、淮安等地也查处了药店违规结算、医务人员盗刷医保等案件。
无锡虹桥医院团伙骗保案* 作案手法:该院通过“全链条造假”实施骗保。医院设置阴阳账簿,雇佣医托引诱患者,安排无资质人员冒充专家问诊、伪造检验报告和手术记录,甚至将虚假住院与正常住院患者分开放置以规避检查。* 处罚结果:当地医保部门解除了该院的医保服务协议并实施行政处罚,公安机关对院长、法定代表人及参与骗保的医务人员等24名犯罪嫌疑人采取了刑事强制措施。
无锡某门诊部假医生欺诈案* 作案手法:该门诊部在明知缺乏医疗资质的情况下,雇佣医托招揽病人,由无资质的“医生”坐堂问诊、冒充专家夸大病情,并出具虚假检验报告,对患者实施不规范甚至不必要的手术和药物治疗。* 处罚结果:2020年12月,无锡市检察院办理了我省首例医疗欺诈民事公益诉讼案,法院判决该门诊部法定代表人承担三倍惩罚性赔偿金,共计358万余元。
其他典型医保违规案件* 盐城第三人民医院案:该院工作人员张某利用多人医保卡虚开阿司匹林等药品并转卖获利,骗取医保基金3万余元,最终被责令退回资金、处以三倍罚款,并被公安机关刑事拘留。* 淮安与连云港卫生院案:淮安市淮安区车桥镇中心卫生院存在重复收费、超标准收费等违规行为;灌云县鲁河卫生院医生通过分解住院、伪造文书骗取困难患者报销待遇。两院均被处以追回资金、罚款、暂停医保服务协议及相关人员处分。* 泰兴第二人民医院案:该院眼科在白内障手术中对人工晶体进行重复收费,被责令退回违规资金并处罚款。
综上所述,2020年至2021年江苏省查处的医疗欺诈案件主要集中在虚构诊疗服务、重复收费、盗刷医保卡等触碰医保基金底线的行为。这些案件的严厉查处,体现了监管部门对欺诈骗保行为“零容忍”的高压态势。


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