伊藤计划作为小岛的知音，以及MGS4小说的执笔者经人尽皆知了。而伊藤在创作中很喜欢用语言作为其故事的核心驱动，特别是《虐杀器官》中设定的语言武器，在幻痛中就以声带寄生虫的方式出现。
而今天读完伊藤的遗稿，圆城塔续写完成的《尸者的帝国》（日文首发于2012，简中译名为《逝去者之国》）后，发现《幻痛》中声带寄生虫的另一个设定大概也是来自伊藤的灵感，被小岛采纳。

简单说介绍《尸者的帝国》剧情：平行世界的19世纪大英帝国，发现了用「灵素」驱动死者进行活动的技术，从而利用尸者技术取代了我们世界的产业革命。在1878年，伦敦大学的医学博士生约翰·华生受英国间谍机构指示踏上旅程。
动画版和小说的开头与总体结构一致，但在之后的剧情发展有很大不同。特别是在道明尸者能被驱动的根源上，小说中有详细的解释，借故事中人物之口说某种特定的菌株寄生在人类身体内，使人类成长出了意志、语言，促进了灵魂进化。而尸者能被驱动就是特定的菌株能够与灵素相作用从而接受人类的语言命令，生者身上的菌株过多则无法被语言强制命令。
看到这里很容易想到这里的菌株说法实际上和MGSV中的寄生虫设定有相仿之处，为宿主带来了奇特的能力（密语者的磁带里也提到过他认为寄生虫促使了人类的进化）并且这么一想，骷髅兵、沃尔金和静静的设定也确实是一种「尸者」，即濒死者被注入寄生虫后被重新启动使用。
考虑到小岛与伊藤之间的友谊，或许伊藤在去世前曾告诉了小岛相关的设定，而后沿用了下来吧
（顺带想到《斩服少女》【KILLlaKILL】也有类似设定，或许也是受此启发吧）