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求助

【发帖先看置顶】自学,自诊,自治。遇到几个问题请教下大佬。

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年龄 34 男 辽宁
75kg 183
面色偏黄,少气懒言,精神不振,易困乏。白天困想睡,睡不着。
口淡无痰 舌头水滑,不爱出汗。
眼睛容易干涩
入睡正常,睡眠质量一般,易早醒4点多点醒,醒来排气。
左肋下偶尔胀痛,最近易怒,爱生气。
易肠鸣,声音不小,下午16-19时易腹胀,排气后就舒服了。
冬春怕冷,手脚凉,喜暖,
天冷时侧卧时下身侧鼻孔不通
左腰眼处偶有疼痛。小便偏黄,啤酒色,量不多,次数正常。大便溏稀,完谷不化。有手淫史,戒了一年。
肝功肾功指标正常,只有尿酸高了一点点
自诊 脾肾阳虚为本,寒湿困脾,肝郁,下焦湿瘀互结。
第一阶段用柴芍六君子加香砂神曲,
健脾祛湿,打通中焦
柴胡15
白芍15
茯苓20
白术15
半夏12
陈皮9
党参12
炙甘草6
神曲10
木香10
砂仁6
薄荷6
问题1 目前方子需不需要加干姜?会干扰柴胡吗?用药量是否轻了?
问题二 下焦湿瘀互结的诊断对吗?主要想知道舌根处透苔出现的是血瘀点吗?这种舌象,症状是湿瘀互结吗?
问题三 如果诊断没有问题,下阶段,治疗湿瘀互结的方子有没有问题?
路路通15
桃仁12
川穹10
川牛膝15
鸡血藤20
粉萆薢20
车前子15
茯苓30
白芍10
枸杞子10
肉桂5
乌药10
桂枝10
黄芪10
独活9
升麻6


IP属地:辽宁来自Android客户端1楼2026-05-25 16:52回复
    补充,右膝盖伤过,针灸后行动正常,但是跪坐姿势时间久了,会疼。


    IP属地:辽宁来自Android客户端2楼2026-05-25 17:05
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      2026-07-08 15:19:21
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      病机:脾肾阳虚、水湿内停、肝木郁滞化火
      处方:茯苓、炒苍术、桂枝、干姜、党参、炙甘草、柴胡、黄芩、法半夏、枳壳、煅牡蛎、泽泻
      短期(2周):先让腹胀、溏稀、排气、怕冷、早醒改善
      中期(6-8周):再把重点转到脾肾阳气温补巩固(但要在苔腻退到薄白后再用附子/仙灵脾)
      最近一次尿常规(颜色/比重/潜血/蛋白/尿胆原)和是否腰眼痛伴随叩击痛(有就做泌尿系彩超)


      IP属地:广东3楼2026-05-25 17:30
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        明显气虚 黄芪汤 有良效 药店有售


        IP属地:河北4楼2026-05-25 20:57
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          你应该是湿热蕴脾!


          IP属地:湖北来自Android客户端5楼2026-05-25 21:42
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            自学。。辩证有点偏差。其他人我直接给药方了,你这我说道几句。舌尖小点点,痰核,不吐痰不代表体内无痰!,肺有问题,北京时间早上四点,辽宁,应该是当地生物钟时间早上四点半。早上三点到五点是肺。。舌两侧无苔,肝火,眼睛上火干涩。舌两侧鼓胀,气淤。。舌中间裂纹,缺津液。舌根苔厚,化湿肾阳虚,16-19点有问题应该是当地生物钟时间15-18时有问题,15-1717-19。。膀胱经和肾经问题。,舌根有小点点,痰核。。舌体偏紫色,有淤血。。体重七十五。我大致开个药方。起个头,后续需要你已经调整剂量。一周变化一次。。另外你自学中医学的哪个门派?


            IP属地:山东来自Android客户端6楼2026-05-26 07:28
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              楼主叙述很规范,但是舌象描述与照片几乎无法对应。直接回答,第一个方剂不适合你目前的身体症状,药剂偏干燥热,服用后会虚火更甚。你的症状目前为太阴病(肠胃虚寒)+少阳偏里(近阳明初证),太阴太阳合病一般在泻心汤方剂群选择合适方证,看你的症状,甘草泻心汤可以应对,如果你有一定基础,可加入四逆散合方,依据是你有少阴病阳郁四逆散症的方证症状,至于以后,要看身体的具体转归症状再说,只能随证治之。初学用方一般不建议加减,一是经方和验方历经几百年检验,用药相对安全,二是就算用方不精准也可为续后加减提供准确药证依据。


              IP属地:云南7楼2026-05-26 10:26
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                不知道扶阳没乱用!


                IP属地:浙江来自Android客户端8楼2026-05-26 11:01
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                  2026-07-08 15:13:21
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                  治不如不治 督脉问题 上焦气不足 舌红可能是吃药造成的 下焦白厚腻 微黄 不能算是湿热 阳虚底子 肾脾肺同调


                  IP属地:山东来自iPhone客户端9楼2026-05-26 21:12
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                    想自学先研究伤寒金匮,学方剂思路,学名家解释,比如胡希恕,你这明显是柴胡桂枝干姜汤症


                    IP属地:湖北来自Android客户端10楼2026-05-29 23:42
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                      简单


                      IP属地:广东来自Android客户端11楼2026-06-07 16:53
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