适应症
1.局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）：携带KRAS G12C突变且既往接受过至少一次全身治疗的成年患者。2.联合西妥昔单抗，用于治疗经检测确认KRAS G12C突变的局部晚期或转移性CRC成人患者，且既往接受过氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗。3.其他实体瘤：正在临床试验中评估其对结直肠癌、胰腺癌等KRAS G12C突变肿瘤的疗效。
用法用量
1.推荐剂量：单药治疗（NSCLC）：600 mg（300 mg×2片），每日两次，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。联合治疗（CRC）：600 mg每日两次+西妥昔单抗（剂量参考西妥昔单抗说明书）。服药时间：每日固定时间服用，可与食物同服或空腹服用。2.剂量调整：首次减量：400 mg每日两次；二次减量：600 mg每日一次；永久停药：无法耐受最低剂量或出现严重毒性（如肝衰竭、间质性肺炎）。3.漏服处理：若超过预期服药时间4小时，跳过该次剂量，按原计划时间服用下一剂。4.呕吐后处理：无需补服，按原计划继续用药。5.特殊人群：肝肾功能不全：需监测肝功能（ALT、AST）及肾功能，必要时调整剂量。老年患者：无明确剂量调整要求，但需加强监测。
四、不良反应1.常见不良反应（≥25%）胃肠道反应：恶心（89%）、腹泻（89%）、呕吐（89%），部分需支持性治疗。肝毒性：ALT/AST升高（32%），3-4级占5%-7%。QTc间期延长：6%患者QTc≥501 ms，11%患者QTc较基线延长>60 ms。其他：疲劳、肌肉骨骼疼痛、水肿、呼吸困难。2.严重不良反应间质性肺病/非感染性肺炎（4.1%），1.4%为3-4级，需永久停药。出血性胃肠道梗阻（1.6%）、结肠炎（0.5%）。药物性肝损伤（0.3%），需密切监测肝功能。
五、注意事项与禁忌1.监测要求：肝功能：治疗前及治疗后每月监测一次，持续3个月。心电图：治疗前、合并用药期间及出现心律失常时监测QTc间期。肺部症状：新发或加重的呼吸困难、咳嗽需排查间质性肺病。