2025年欧洲肝脏研究协会（EASL）大会于2025年5月7日至10日在荷兰阿姆斯特丹举行，随着代谢相关脂肪性肝病（MASLD）与慢乙肝的共病现象日益普遍，代谢异常与病毒感染的相互作用得到广泛关注，但MASLD对慢乙肝自然病史的影响尚不明确。在EASL 2025摘要中发布的一项台湾研究结果显示，合并MASLD可能增加慢乙肝患者的HBV DNA转阴率和HBsAg清除率，但对HBeAg清除没有影响。
本研究基于台湾REVEAL-HBV队列，纳入3653例无HCV感染的慢乙肝患者。MASLD定义为超声检测到肝脂肪变性，且至少满足一项代谢风险标准：（1）BMI ≥ 23 kg/m²或腰围≥ 90 cm（男性）/80 cm（女性）；（2）空腹血糖≥100 mg/dL、餐后2小时血糖≥ 140 mg/dL或HbA1c ≥ 5%；（3）甘油三酯≥ 150 mg/dL。满足1项代谢标准者归为轻度MASLD组，≥ 2项者为中度MASLD组。研究终点包括HBeAg、HBV DNA及HBsAg清除。采用Kaplan-Meier分析计算累积发生率，Cox回归模型评估风险比（HR）。
本研究结果提示，在未接受抗病毒治疗的自然状态下，MASLD的存在显著提升了慢乙肝患者的HBV DNA转阴率及HBsAg清除率，但对HBeAg清除无显著影响。这一结果提示，MASLD及其代谢微环境可能更直接作用于病毒复制和HBsAg表达，而非免疫介导的HBeAg清除过程。临床实践中，对于合并MASLD的慢乙肝患者，应加强HBV DNA和HBsAg定量监测，并可积极进行抗病毒治疗（如联合PEG IFNα治疗）以促进病毒清除，以期获得临床治愈。同时需警惕代谢异常的双刃剑效应——尽管短期可能促进病毒清除，但长期脂肪变性仍会加速肝纤维化进程。
本研究基于台湾REVEAL-HBV队列，纳入3653例无HCV感染的慢乙肝患者。MASLD定义为超声检测到肝脂肪变性，且至少满足一项代谢风险标准：（1）BMI ≥ 23 kg/m²或腰围≥ 90 cm（男性）/80 cm（女性）；（2）空腹血糖≥100 mg/dL、餐后2小时血糖≥ 140 mg/dL或HbA1c ≥ 5%；（3）甘油三酯≥ 150 mg/dL。满足1项代谢标准者归为轻度MASLD组，≥ 2项者为中度MASLD组。研究终点包括HBeAg、HBV DNA及HBsAg清除。采用Kaplan-Meier分析计算累积发生率，Cox回归模型评估风险比（HR）。
本研究结果提示，在未接受抗病毒治疗的自然状态下，MASLD的存在显著提升了慢乙肝患者的HBV DNA转阴率及HBsAg清除率，但对HBeAg清除无显著影响。这一结果提示，MASLD及其代谢微环境可能更直接作用于病毒复制和HBsAg表达，而非免疫介导的HBeAg清除过程。临床实践中，对于合并MASLD的慢乙肝患者，应加强HBV DNA和HBsAg定量监测，并可积极进行抗病毒治疗（如联合PEG IFNα治疗）以促进病毒清除，以期获得临床治愈。同时需警惕代谢异常的双刃剑效应——尽管短期可能促进病毒清除，但长期脂肪变性仍会加速肝纤维化进程。
