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戒烟真的简单吗?正念RAIN法助你一个月轻松戒烟!

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从渴求到戒断 最后,2008年,我准备好了。和前言里说的一样,我创办耶鲁治疗神经科学诊所,发起了戒烟研究,试图解答一个简单明了的问题:正念训练是否跟现行最佳治疗方法,也即美国肺脏协会采用的“不吸烟”项目同等有效?我们招募烟民的方法是在周边地区派发火柴盒,上面印有宣传文字,说有个无须服药的免费戒烟项目。
报名参加研究的人,在治疗的第一天晚上来到我们的候诊室,从牛仔帽里抽纸条(我的研究助理很擅长做这类的事)。如果他们抽中了“1”,就会获得正念训练,如果抽中了“2”,就会接受美国肺脏协会的“不吸烟”项目。他们每星期要来治疗两次,连续4星期。到了月底,他们会朝一种看起来像是呼气酒精检测仪的东西里呼气,测定他们是否戒了烟。我们的监测仪测量的不是酒精,而是一氧化碳(CO)。一氧化碳是不充分燃烧带来的副产物,也是衡量是否吸烟的合理替代指标,因为人吸烟时,会有大量的一氧化碳进入血液。较之氧气,一氧化碳能跟红细胞里的血红蛋白更紧密地结合在一起,这就是为什么人坐在点火启动的封闭汽车里会窒息。吸烟的过程十分类似,只是更加缓慢。由于一氧化碳会滞留在血液里,在我们呼气之前缓慢地与红细胞脱离结合,因此它成了吸烟的合理标志。
此后两年,除了12月(对尝试戒烟的人来说,年底是出了名的不利时段)的每一个月,我都会教一群新招募来的人正念。在第一堂课,我教他们认识习惯循环,我们会把他们的触发因素绘制出来,解释每一支香烟怎样强化了他们的行为。当天晚上散会时,我会提醒他们,只需要注意触发因素,以及自己吸烟时有什么样的感受就行,大家回家后各自收集数据。


IP属地:河南1楼2025-12-24 14:02回复
    3天后的第二堂课,人们回来时会报告说,很多时候,他们是因为无聊才抽烟的。一位绅士在这短短的两天里就从抽30支烟减少到了抽10支,因为他意识到,他绝大多数时候抽烟,要么是出于习惯,要么就是把它视为补救其他问题的“解决办法”。比方说,他会为了掩盖咖啡的苦味而吸烟。有了这一简单的意识,他不再抽烟,转而刷牙。更有趣的是,我从参与者那里听说了吸烟时给予关注是什么样子的。许多人无法相信,他们的眼睛竟然一下睁开了,他们从未意识到,烟的味道是多么糟糕。我最喜欢的一条回答是这样:“闻起来像是发臭的奶酪,口感则像是化学品。”
    这位患者从认知上明白吸烟对自己不好。这也是她参加我们项目的原因。在吸烟时保持好奇心和关注,让她发现,烟的味道糟糕极了。这是一点重要的区别。她从“知”转向了“智”,从脑袋知道吸烟不好,过渡到了深入骨髓地知道吸烟不好。吸烟的魔咒被打破了,她开始发自内心地“瞧不上”自己的行为,完全无须力量。
    为什么我要在这里提到“力量”呢?在认知行为疗法和其他相关治疗里,认知是用来控制行为的(所以它才叫作“认知行为疗法”)。遗憾的是,大脑最擅长有意识规范行为的部位,也即前额叶皮层,在碰到压力时会最先下线。前额叶皮层一下线,我们就会恢复固有的习惯。我的患者所体验到的“瞧不上”之所以重要,原因就在于此。看到我们从自身习惯中真正获得了些什么,有助于我们更深层次地理解习惯,深入骨髓地明白它,而不需要自我控制或力量来克制吸烟。


    IP属地:河南2楼2025-12-24 14:48
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      2025-12-27 16:38:56
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      这种“觉知”,就是正念的根本:清楚地看到自己陷入行为之中会发生些什么,进而发自内心地“瞧不上”。随着时间的推移,我们学会愈发清晰地看到自己行为的结果,便放弃了旧有的习惯,形成新的习惯。吊诡的地方在于,正念仅仅是对自己身体和思想里发生的事情产生兴趣,靠近观察,与之亲近。正念就是这种接近自己体验的意愿,而不是努力想要放弃自己不快的渴求。
      等我们的烟民们理解了拥有渴求没什么大不了的,甚至能投入渴求之后,我就教他们怎样冲浪。我采用了资深冥想导师米歇尔·麦克唐纳(Michelle McDonald)创造的一个缩写(塔拉·布拉赫(Tara Brach)也将它广为传授),在我自己的正念训练里,我发现它很有帮助。尤其是,当我陷入强迫性思维模式,或是冲着脑袋里的某个人不停地大喊大叫时,它最能帮上忙,这个缩写是“RAIN”。


      IP属地:河南3楼2025-12-24 15:20
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        ·识别/放松(recognize/relax):识别出正在腾起的东西(如,你的渴求),放轻松。
        ·接受/允许(accept/allow):就让它在那儿。
        ·探究(investigate):探究身体的感觉、情绪和想法。(如,问:“此时此刻,我的身体或思维里发生了些什么?”)
        ·注意(note):关注每时每刻发生的事情。


        IP属地:河南4楼2025-12-24 15:34
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          专栏1
          我们可以采用冲浪的方法,学会驾驭欲望的波浪。首先,识别(recognizing)出欲望或渴求的到来,放松(relaxing)地投入它。既然它来的时候你无法控制,那就承认或者接受(accept)这股浪头本来的样子;不要忽视它,不要让自己分心,也别努力想对它做点什么,这是你自己的体验。找一种适合你的方式,比如一个单词或短语,或者简单地点点头(“我认了”“来了来了”,或者“这就是它了”,等等)。要赶上这股渴求的波浪,你必须仔细地研究它,在它累积的过程中探究(investigating)它。你要问:“此刻,我的身体感觉怎样?”别主动去找。你要看看什么东西来得最明显,让它来找你。最后,跟着它走时注意(note)你的体验。你用来形容它的单词或短语一定要简单。比方说:思考、肚子躁动、腾起了感觉、灼热,等等。紧紧跟着它,直到它完全消退。如果你分心了,再次用上面的问题回到探究环节:“此刻,我的身体感觉怎样?”看看这一回你能不能驾驭着它直到彻底消失,驾驭着它回到岸边。


          IP属地:河南5楼2025-12-24 15:50
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            “雨”(RAIN)后
            在剩下的训练课程中,我加入了正式的冥想练习,可以每天早上或晚上定期进行,作为培养、维持全天秉持正念的基础。我们记下人们每个星期练了些什么、没练什么,跟踪他们每天吸多少支香烟。我有点贪心地设定了第二个星期结束(也即第4堂课上完)后就成功戒烟的日期,事实证明,这个时间对大多数人来说都太早了些。有些人在第二个星期戒了烟,接着用剩下的两个星期来强化自己的练习,也有人用了更长的时间。
            我的患者学习用正念技术戒烟的同时,另一位受过美国肺脏协会训练的心理学家在大厅对面的另一间教室教授“不吸烟”治疗法。(为确保我们在训练的任何方面都不存在偏差,我们每隔一个月就对换教室)。到了第二年年底,我们筛选了超过750人,随机挑出了不到100人用于检验。等最后一批受试者完成了最后4个月的随访,我们拿出所有的数据,考察正念累积所得的效果。
            我希望我们的新方法能跟现有的最佳实践效果(也即“不吸烟”治疗法)达到同样的水平。等统计师传回数据,我们发现,正念训练小组里的参与者,戒烟成功率是“不吸烟”小组的两倍。更好的是,几乎所有正念参与者都保持了戒烟状态,而对照小组里的许多人则又抽上了烟,两者在这方面的差距达到了5倍!这样的结果比我预期中要好得多。


            IP属地:河南6楼2025-12-24 16:31
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              为什么正念能发挥作用呢?我们教人们关注自己的习惯循环,这样他们就能清楚地看到吸烟带来的奖励到底是什么(比如,化学品的味道),从而“瞧不上”自己的行为(对该行为祛魅)。然而,我们还教他们另一些正念练习,如呼吸的觉知和善念(loving-kindness)。或许项目的参与者用这些别的练习让自己分了心,又或许,发生了一些我们完全没预料到的事情。
              我给耶鲁的一名医学生布置了任务,让她去调查是什么原因导致了差异。莎拉·马利克(Sarah Mallik)正在我的实验室里做医学论文;她想知道,正式的冥想和非正式的正念练习(如“RAIN”)能否预测两组人的结果。她发现,正念练习和戒烟之间存在很强的相关性,但“不吸烟”组(参与者听CD,学习放松和其他从渴求中分心的技术)里则不存在相关性。我们假设,或许在困难的冥想期保持静坐(就像我做的那样),能帮助烟民熬到渴求消散。又或者,冥想的能力,仅仅是人有更大概率运用正念的一个标志。我们发现,正念小组里的“RAIN”练习,跟结果高度相关,而“不吸烟”小组里的同类非正式练习与结果不存在相关性。兴许,“RAIN”对结果有着驱动作用。因为不知道确切的答案,我们公布了结果,将上述所有可能的解释都提了出来。


              IP属地:河南7楼2025-12-24 16:39
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                另一名医学生哈尼·埃尔瓦菲(Hani Elwafi)有意弄清正念在帮助人们戒烟上带来了什么样的不同。如果我们能锁定正念效果的心理机制,就能简化未来的治疗,将焦点集中在活性成分上。用个比喻来说:如果我们给人们喝鸡汤,以治疗感冒,那么,知道有效成分是鸡肉、肉汤,还是胡萝卜,显然会很有益处,这之后我们就能保证患者获得了有效的成分。
                哈尼用莎拉的数据,着手观察哪些正念训练工具(冥想、RAIN等)对渴求与吸烟之间的关系产生最强烈的影响。我们专门考察渴求和吸烟之间的关系,是因为渴求跟习惯循环清晰地联系在一起。没有渴求,人们吸烟的可能性要小得多。哈尼发现,接受正念训练前,渴求的确能预测吸烟。如果人们渴求香烟,很可能会来上一根。可等接受了4个星期的训练之后,这种联系就中断了。有趣的是,戒了烟的人所报告的对香烟的渴求水平,跟没戒烟的人是一样的。只不过,他们渴求的时候不再吸烟。随着时间的推移,他们的渴求逐渐降低。这是有道理的,我们在报告中提出了如下解释。


                IP属地:河南8楼2025-12-24 16:45
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