腰椎间盘突出症（尤其是中央型或旁中央型突出）腰椎间盘的髓核突破纤维环后，若向正后方或侧后方突出，极易压迫椎管内的马尾神经。多见于腰 4 - 腰 5、腰 5 - 骶 1节段，常因长期久坐、弯腰负重、急性扭腰诱发。这类损伤的典型表现是双侧下肢麻木疼痛、大小便功能异常，且症状会随体位变化（如弯腰、咳嗽）加重。

腰椎管狭窄症腰椎退变、骨质增生、黄韧带肥厚、椎板钙化等因素会导致椎管容积变小，马尾神经长期处于受压状态。多见于中老年人，属于慢性损伤，症状呈渐进性加重，初期表现为间歇性跛行（走路一段距离后下肢麻木无力，休息后缓解），后期会出现持续性的大小便障碍。

腰椎滑脱腰椎椎体因椎弓根崩裂或退变出现移位，会牵拉、压迫马尾神经，常伴随椎管狭窄，损伤多为慢性进展，患者除了下肢症状外，还会有下腰部持续性疼痛。

椎管内肿瘤或囊肿神经鞘瘤、脊膜瘤、骶管囊肿等占位性病变会逐渐增大，直接挤压马尾神经，这类损伤的特点是症状缓慢加重，可能伴随夜间疼痛加剧，部分患者还会出现下肢肌力进行性下降。

腰骶椎骨折 / 脱位高处坠落、车祸撞击、重物砸击腰骶部等暴力冲击，会造成腰椎或骶椎骨折、脱位，碎骨片或移位的椎体直接损伤马尾神经，这类损伤常为完全性或重度不完全性损伤，患者会立即出现双下肢瘫痪、大小便失禁等严重症状。