治疗的核心原则是：对因治疗，而非单纯处理皮肤上的瘀斑。
因此，治疗方案会根据紫癜的不同类型而有巨大差异。以下是针对不同类型紫癜的一般治疗方案：

一、首先需要明确的重点：就医与诊断
在开始任何治疗前，第一步永远是寻求专业医疗诊断。医生需要通过以下检查来确定紫癜的类型和原因：
血常规检查：最关键的是查看血小板计数。
凝血功能检查：如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
其他检查：可能包括尿常规（检查肾脏是否受累）、骨髓穿刺（怀疑血液系统疾病时）、免疫学检查、毛细血管脆性试验等。
明确诊断后，才能制定相应的治疗方案。

二、根据不同类型紫癜的治疗方案1. 对于过敏性紫癜
治疗目标是控制炎症、缓解症状、预防和治疗肾脏损害。
一般治疗和支持治疗：
休息：急性期卧床休息非常重要，有助于减轻皮肤和关节症状。
去除诱因：寻找并避免可能的过敏原（如某些药物、食物、感染灶）。
对症治疗：使用抗组胺药（如氯雷他定）止痒；使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）缓解关节疼痛。
药物治疗：
糖皮质激素（如泼尼松）：主要用于严重胃肠道症状（如剧烈腹痛）、严重关节痛和肾脏受累（紫癜性肾炎）的患者。它能有效抑制免疫反应和炎症。
免疫抑制剂：如环磷酰胺、霉酚酸酯等。用于激素治疗效果不佳或重症紫癜性肾炎的患者。
其他：对于某些严重病例，可能会使用免疫球蛋白静脉注射。
预后：大多呈自限性，数周内可痊愈，但需长期监测尿液以防肾脏后遗症。

2. 对于血小板减少性紫癜（以ITP为例）
治疗目标是提升血小板计数至安全水平，防止严重出血。
观察等待：对于血小板计数较高（通常 > 30×10⁹/L）且无活动性出血的患者，可能无需治疗，仅需定期观察，因为很多病例可自行缓解。
一线药物治疗：
糖皮质激素（如泼尼松）：是首选药物，能抑制免疫系统对血小板的攻击，快速提升血小板计数。
静脉注射免疫球蛋白：能快速提升血小板，常用于紧急情况（如严重出血或术前准备）或孕妇。
二线治疗（适用于激素治疗无效或依赖的患者）：
血小板生成素受体激动剂：如艾曲波帕、罗米司亭，能刺激骨髓生成更多血小板。
利妥昔单抗：一种CD20单克隆抗体，能清除产生抗血小板抗体的B细胞。
脾切除术：脾脏是破坏血小板的主要场所。切除脾脏可使约2/3的患者获得长期缓解，通常用于药物治疗无效的成年患者。
紧急治疗：当发生危及生命的出血时，需紧急输注血小板悬液。

3. 对于凝血功能障碍引起的紫癜
补充所缺乏的凝血因子：例如，血友病患者需输注相应的凝血因子浓缩制剂。
维生素K治疗：对于维生素K缺乏者，可通过口服或注射补充维生素K。
治疗原发病：如因肝病引起，则需积极治疗肝脏疾病。
调整药物：如果是由抗凝药（如华法林）过量引起，需暂停或减少药量，并可用维生素K拮抗。
4. 对于其他类型紫癜

4. 对于其他类型紫癜
老年性紫癜/单纯性紫癜：通常无需特殊治疗。主要是预防，避免磕碰、外伤和使用影响血小板功能的药物（如阿司匹林）。注意与更严重的紫癜类型相鉴别。
血栓性血小板减少性紫癜：这是一种内科急症，需要血浆置换作为核心治疗方案，并可能联合使用糖皮质激素、利妥昔单抗等。

三、日常护理与预防
无论哪种类型，在治疗期间和日常都应注意：
避免受伤：防止磕碰、摔伤，使用软毛牙刷避免牙龈出血。
谨慎用药：避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），因为它们会影响血小板功能。
饮食：均衡营养，确保摄入足够的维生素C（维持血管完整性）和维生素K（参与凝血）。
密切观察：注意是否有新发出血点、鼻血、牙龈出血、黑便、血尿等，一旦出现异常加重，立即复诊。

紫癜的治疗方案是高度个体化的。切勿自行用药，尤其是使用糖皮质激素或调整抗凝药剂量，必须在血液科或相关专科医生的指导下进行。正确的诊断是对症治疗、避免延误病情和错误治疗的关键。

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