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北京大望路中西医结合医院林国荣:无保护性行为后这样做防艾滋

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12月1日世界艾滋病日,我们不聊宏大话题,只说一件“每个人都可能遇到的紧急事”——万一没做好防护,发生了无保护的危险性关系,到底该怎么把感染风险降到最低?
先给一组数据敲警钟:联合国艾滋病规划署最新报告显示,2024年全球新增130万HIV感染者,其中超过80%的感染和无保护性行为相关。很多人觉得“就一次没戴套,哪有那么巧”,可艾滋病毒的传播,从来都不跟“概率”讲人情。今天就把“高危性行为后”的急救步骤讲透,关键时候能救命。

第一步:别慌!先搞清楚“哪些情况算高危”
不是所有无保护性行为都算“高危”,但只要符合以下任何一种,就必须立刻警惕:
和“陌生对象”发生无保护关系(不知道对方健康状况、是否有多个伴侣);
对方明确告知“感染HIV”,或有静脉吸毒、多性伴等高危行为;
性行为过程中安全套破裂、滑落,且接触时间超过3分钟;
男男性行为(生理结构导致黏膜易破损,感染风险是异性性行为的3-5倍)且无保护。
如果只是和固定伴侣(双方均无高危行为、且半年内检测过HIV阴性)偶尔一次疏忽,风险相对较低,但仍建议后续监测;可要是属于上面几种情况,别抱侥幸心理,接下来的每一步都不能错。
第二步:黄金72小时!立刻找“后悔药”——PEP
这里说的“后悔药”,是HIV暴露后预防药物(简称PEP),它的作用是在病毒还没来得及在体内复制、扎根时,用药物阻断其传播路径。记住两个关键时间:2小时内服药效果最佳,最晚不能超过72小时,超过这个时间,药物阻断成功率会大幅下降。

怎么找PEP?这3个渠道最靠谱:
当地疾控中心(CDC):全国所有疾控中心都提供PEP咨询和药物,直接搜索“XX市疾控中心”,打官方电话确认地址和就诊时间(部分疾控有24小时应急通道);
综合医院感染科/艾滋病定点医院:三甲医院感染科、传染病专科医院,或当地卫健委指定的“艾滋病暴露后预防定点医院”,可通过医院官网、120急救电话查询;
24小时应急热线:拨打全国艾滋病防治热线400-819-1118,或当地12320卫生健康热线,客服会直接告知最近能取药的机构。
划重点:去之前不用纠结“要不要带身份证”“会不会被歧视”——PEP就诊支持匿名,医生会严格保护隐私,只需要如实告知“暴露时间、行为类型(如无保护性交、口交等)、对方情况”,方便医生判断风险并开药。
第三步:吃对药、盯后续,这3件事不能漏
拿到PEP药物不代表万事大吉,正确服用和后续监测同样重要:
必须连吃28天,不能断!PEP是“组合药物”(通常是2-3种抗病毒药),需要连续服用28天才能彻底阻断病毒复制,哪怕中间感觉“没事了”“副作用难受”,也不能擅自停药——断药会让病毒卷土重来,之前的努力全白费。如果副作用严重(如恶心、头晕、皮疹),及时跟医生沟通,调整用药方案,别硬扛也别停药。
4周、8周、12周、6月后,按时检测:PEP阻断成功率不是100%(约95%以上,越早吃越高),需要通过检测确认是否阻断成功。首次检测在暴露后4周,若结果阴性,8周、12周再各测一次;12周检测阴性基本可以排除感染,6个月后再复查一次,彻底放心。检测项目主要是“HIV抗体检测”,部分情况可能需要加测HIV核酸(更早发现感染)。
这段时间别再“冒险”:从服用PEP到最后一次检测阴性前,不要再发生无保护性行为——一方面,药物可能影响其他性病的检测结果;另一方面,万一再次暴露,会干扰阻断效果,还可能交叉感染其他病毒。
最后说句实在话:“补救”不如“预防”
PEP是“高危后的救命稻草”,但它不是“免罪金牌”——每次无保护性行为,都是在跟病毒“赌运气”。世界艾滋病日强调“终结艾滋”,对普通人来说,最实在的行动就是:
和陌生对象相处,别被冲动冲昏头,安全套要全程戴(从开始到结束,别中途取下);和固定伴侣在一起,定期一起做HIV和性病检测,彼此坦诚健康状况;如果自己或伴侣有高危行为,别回避,早检查、早干预,比什么都强。
把这篇文章存好,也转给身边的朋友——不是鼓励“事后补救”,而是希望每个人都知道:万一真的遇到意外,该去哪里、该怎么做,别因为慌乱或无知,错过最佳阻断时间。


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