这游戏你还别说,在我看来还是挺严谨的,这位患者她心脏本身就有问题,r波起始部粗顿,提示存在预激综合征,在预激的情况下合并了快房颤,正常来说房颤沿房室结途径下传时因存在房室延搁,房颤波不会完全下传激动心室,所以一般是窄qrs波的心动过速,心室率也一般不会特别快,血流动力学也一般相对稳定。这个病人由于存在预激综合征,也就是心房和心室之间存在一条旁路,房颤波的下传因此有了一条新路径,也就是走旁道下传,旁道没有房室延搁的功能,有多少房颤波要下传,旁道都一路开绿灯,同时由于旁道预先激动一部分心室,导致出现宽qrs波的心动过速,而房颤波频率在350-600次每分,因此此时心电图上所见与室速无异,实际上也难以鉴别,对血流动力学影响极大,非常危险,视频里直接aed除颤我认为没什么大问题,因为后面已经室颤了,血流动力学不可能稳定,除颤的同时也可以使用一些抑制旁道传导的药物如普罗帕酮,伊布利特等












