<目录>卷一
<篇名>一○一九·论劳伤
属性：劳者，劳于神气。伤者，伤于形容。饥饱过度则伤脾，思虑过度则伤心，色欲过度则伤
肾，起居过度则伤肝，喜怒悲愁过度则伤肺。又风寒暑湿则伤于外，饥饱劳役则败于内。昼
感之则病营，夜感之则病卫。营卫经行，内外交运，而各从其昼夜。始劳于一，一起于二，
二传于三，三通于四，四干其五，五复犯一。一至于五，邪乃深，真气自失，使人肌肉消，
神气弱，饮食减，行步难，及其如此，则虽有命，亦不能生。故《调神气论》曰∶“调神气，
戒甚微，甚涩，甚滑，甚短，甚长，甚浮，甚沉，甚紧，甚弦，甚洪，甚实，皆起于劳而生也。
《论劳伤》核心内容解析一、“劳”与“伤”的核心区别
原文明确指出二者的本质差异：
劳：劳于神气——精神层面的过度消耗，如思虑、喜怒等情志活动过极，导致心神、肺气等脏腑精气耗损；
伤：伤于形容——身体形态的损伤，如饥饱、起居、色欲等过度，导致肌肉、筋骨、脏腑形态功能受损。
简言之，劳为“神损”，伤为“形伤”，二者常相互影响（神损可致形伤，形伤也可累神）。
二、劳伤的病因分类
原文将劳伤病因分为内外两类，具体对应脏腑及表现如下：
病因类别 具体诱因 损伤脏腑 补充说明
内伤劳伤 思虑过度 心 情志过极→心神耗损
喜怒悲愁过度 肺 情志波动→肺气逆乱
饥饱过度 脾 饮食不节→脾失运化
起居过度（如熬夜、过劳） 肝 作息失常→肝血耗伤
色欲过度 肾 房室不节→肾精亏虚
外感劳伤 风寒暑湿侵袭 全身（营卫） 外邪入侵→营卫失调（昼感伤营，夜感伤卫）
复合劳伤 饥饱劳役 多脏腑 饮食+劳逸过度→内外俱损
三、劳伤的传变规律
原文描述了五脏递进式传变：
“始劳于一，一起于二，二传于三，三通于四，四干其五，五复犯一”
初始仅损伤单一脏腑（如思虑过度先伤心）；
逐步累及相邻脏腑（心传肺→肺传脾→脾传肝→肝传肾）；
最终五脏循环受损（肾复犯心），邪气深入，形成全身性虚损。
四、劳伤的预后判断
当劳伤传至五脏皆损时，预后极差：
“一至于五，邪乃深，真气自失，使人肌肉消，神气弱，饮食减，行步难，及其如此，则虽有命，亦不能生”
核心标志：真气耗竭（脏腑精气彻底亏空）；
典型症状：肌肉消瘦、精神萎靡、饮食减少、行走困难；
结局：脏腑功能完全衰竭，难以存活。
五、脉象异常与劳伤的关系（《调神气论》延伸）
原文指出，极端脉象均源于劳伤：
“戒甚微，甚涩，甚滑，甚短，甚长，甚浮，甚沉，甚紧，甚弦，甚洪，甚实，皆起于劳而生也”
“甚”：指脉象偏离正常平和状态（过度异常）；
对应劳伤：
微脉/涩脉→气虚血亏（神损形伤）；
滑脉/洪脉→痰湿或内热（饮食劳伤）；
浮/沉/紧/弦→外邪或气滞（外感/情志劳伤）；
意义：脉象异常是劳伤的早期信号，需及时调治以护神气。
总结：《论劳伤》强调劳伤是“神形俱损”的全身性疾病，其传变遵循五脏递进规律，预后取决于损伤程度；脉象异常是劳伤的重要诊断依据，早期干预（调神气、节情志、慎起居）是关键。