看他的舌头，舌质偏红，舌苔薄白，脉弦细。
再看一眼他的方子，其实思路还是很不错的。合欢皮解郁安神、活血消肿，酸枣仁养心宁神，远志开窍安神，柴胡、郁金疏肝理气。
整个方子以疏肝安神为主。
诚心讲，一看给她开方子的这个医生，就是有门道的。
但这个方子，也有个问题。
啥问题呢？就是配伍和剂量的兼顾。
合欢皮这味药，很特殊。《本草经集注》里说它 “主安五脏，和心志，令人欢乐无忧”。但用在植物神经紊乱上，不是只取它的解郁，还要兼顾气血和脾胃。

合欢皮安神，力专而效稳。什么意思？
就是说这味药安抚心神的力量很专一，效果很稳。但前提是，得用对证型，配对方子。
植物神经紊乱患者的 “乱”，不是单纯的神经失调。
那是什么？
是心神失养，肝气郁结，心脾两虚。肝气郁结则情绪差，心脾两虚则气血不足，心神没了滋养，才会失眠、心慌。
合欢皮的妙处，就在于它能疏肝 + 安神双管齐下。但它有个特点，就是单用偏于治标，少了补养的助力，长期用效果不持久。
所以古人用合欢皮，多搭配养血、健脾的药。
目的的话，一是增强疗效，二是顾护正气。单用合欢皮，解郁有余，养血不足，容易治标不治本。

这位病人的方子，少了健脾养血的药，而且酸枣仁用量偏大，脾胃弱的人吃了容易腹胀，反而影响吸收。
于是跟他讲，这个方子思路对，但需要调整。
半个月后，他又来了。说喝了十来天，睡眠好了点，能睡 4 个多小时，但还是容易醒，腹胀没缓解。
这就是我担心的问题。合欢皮虽温和，但没兼顾脾胃，滋腻的酸枣仁加重了消化负担。
植物神经紊乱患者，本来心脾就虚。为什么？因为长期焦虑耗伤气血，脾胃是气血生化之源，脾胃弱了，气血更不足，心神更难安。
所以治植物神经紊乱，不能只管安神疏肝，还要顾护心脾、补足气血。
重新开方：
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注意：上述药方为自拟药方，禁止出于利益目的盗用！
这个方子，有几个变化。
第一，合欢皮改成酒炒。酒炒之后，解郁通络之力增强，还能减少生用的轻微燥性，更适合长期服用。
第二，酸枣仁减量并改用炒制品，从 20 克减到 15 克，滋腻之性减轻，健脾安神的效果更温和。
第三，加了黄芪、白术、茯苓。这是补脾的，加当归是养血的。气血足了，才能滋养心神，安神效果才持久。
第四，减少柴胡用量，避免疏肝太过耗伤正气，搭配白芍柔肝，疏肝又不伤肝，上下兼顾。
服药一个月后，病人反馈效果很好。能睡 6 个多小时，中途不醒，心慌胸闷少了，情绪稳定了很多，胃口也变好，腹胀消失。
他问：“这个合欢皮，真这么神奇？”
我说，合欢皮不神奇，神奇的是对症。

展开讲讲。
植物神经紊乱这个病，在中医看来，就是 “神不安”。但这个不安，不是外面的因素导致的，而是身体里面的气血、肝气出了问题。
为什么会神不安？因为气血不养心神，肝气郁结扰心神。
气血是什么？是滋养心神的 “养分”。
肝气是什么？是调节情绪的 “通道”。
气血不够，心神没滋养；肝气堵了，情绪不顺畅，心神自然就乱了，才会出现失眠、心慌、情绪失控等问题。
合欢皮的作用，就是疏肝解郁、安神定志。把堵着的肝气理顺，让烦躁的心神静下来。
但光靠它不够。因为通道通了，养分不够也不行。所以要配合补血药、补脾药。
合欢皮治情志、安神的问题，古已有之。
明代的《本草纲目》就记载：“合欢皮，安五脏，和心志，令人欢乐无忧。”
唐代的《日华子本草》更是直接说：“治心烦闷，失眠，健忘。”
但为什么现在用的人少了？
一是因为不会配。单用效果有限，得搭配补气血、健脾胃的药，很多人不知道这个窍门。
二是因为剂量不对。用量太大容易燥心，太小没效果，还得根据体质调整炮制方法。
三是因为没耐心。植物神经紊乱是长期积累的问题，中药调理慢，很多人吃几天没效果就放弃了。
所以我常说，中药不是不管用，是不会用。
就像这位病人，如果一开始就搭配对了补药、调对了剂量，可能恢复得更快。但他少了补养的环节，结果效果打了折扣。
这就是为什么我在标题里说：“没耐心的，别尝试。”
什么是有耐心的情况？就是你找到了真正懂的中医，辨证准确，愿意坚持调理，配合生活方式改变。不然的话，宁可不用，也别乱用。

中医治病，讲究 “三因制宜”—— 因时、因地、因人制宜。
因时，就是看季节。春天肝气旺，柴胡可以少用点；秋天干燥，可加少量麦冬滋润。
因地，就是看地域。南方湿热，可加少量陈皮祛湿；北方干燥，可加当归、白芍养血。
因人，就是看体质。年轻力壮的，剂量可稍足；年老体弱或脾胃差的，必须减量、加补脾药。
这位病人，35 岁，长期焦虑耗伤气血，脾胃偏弱。所以我给她改成酒炒合欢皮，减量，加补气血、健脾胃的药。
结果呢？效果反而更好。
这就是中医的辩证法。不是药越贵越好，不是量越大越好，而是恰到好处最好。

柴胡12克有清热的作用，适合患者肝郁化火的症状

中医中药汤剂治病，药方随时变换，先通后补才是治病的根本