腺样体肥大要手术吗？治疗方案利弊及选择建议

腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶部与后壁交界处，属于淋巴组织。儿童在 6 - 7 岁时腺样体发育为最大，10 岁以后逐渐萎缩。当腺样体因炎症反复刺激发生病理性增生，堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，就会引发一系列症状，如鼻塞、打鼾、张口呼吸等，这就是腺样体肥大。

保守治疗是许多家长的首选，主要包括药物治疗和生活调理。药物治疗方面，常用鼻用糖皮质激素减轻局部炎症、缓解水肿，配合使用白三烯受体拮抗剂控制过敏反应，抗生素则针对合并感染的情况。生活调理上，家长需注意孩子保暖、均衡饮食、适度运动，增强免疫力，减少呼吸道感染次数。

保守治疗的优势在于无创、副作用相对较小，能在一定程度上缓解症状。然而，其局限性也很明显，对于肥大程度严重、症状持续不缓解的患儿，保守治疗可能收效甚微，还可能延误病情，导致腺样体面容、生长发育迟缓等不可逆后果。

当腺样体肥大导致严重鼻塞、睡眠呼吸暂停综合征，或引发分泌性中耳炎、鼻窦炎等并发症，且保守治疗无效时，手术切除腺样体成为必要选择。手术治疗能迅速解除呼吸道阻塞，改善通气和睡眠质量，降低并发症风险。

目前多采用低温等离子射频消融术，具有出血少、损伤小、恢复快等优点。但手术并非毫无风险，可能出现术中出血、术后感染、咽鼓管咽口损伤等并发症，且存在一定复发概率。此外，手术对孩子的身体和心理都会造成一定创伤，术后护理也需格外注意。

腺样体肥大的治疗不能一概而论，需综合考虑患儿的年龄、症状严重程度、病程长短、全身健康状况等因素。对于年龄较小、症状较轻的患儿，可先尝试保守治疗，并密切观察疗效；若保守治疗 2 - 4 周症状无改善，或已出现明显并发症，则应果断选择手术治疗。家长在决策过程中，要与医生充分沟通，了解每种方案的利弊，权衡风险与收益，为孩子制定最适宜的治疗方案。