今天说点没时间讲的干货
1⃣先确定病理类型
小细胞癌→放化疗为主（发展快但对化放疗敏感）
非小细胞癌→手术机会评估（腺癌常见EGFR突变）
⚠️切记：初次病理诊断误诊率高达8.7%（务必借病理切片会诊）
2⃣精准分期检查
必做增强CT+骨扫描+头颅MRI（自费也要做！）
PET-CT不是必选项（纵隔淋巴结转移首选EBUS活检）
3⃣基因检测
早中期腺癌必查：EGFR/ALK/ROS1
晚期加查：PD-L1/TMB（指导免疫治疗）
拒绝过度检测：早期鳞癌无需做NGS全基因组
4️⃣选对方案=成功一半
手术机会评估（胸外科视角）
IA期→直接手术（5年生存率92%）
IIB期→新辅助治疗+手术（最新NCCN指南推荐）
⚠️心肺功能差的患者慎选肺叶切除
晚期全身治疗（肿瘤科视角）
①驱动基因阳性→靶向药（奥希替尼中位PFS 18.9个月）
②PD-L1高表达→K药单免（5年生存率31.9%）
③无突变患者→化疗+抗血管生成（贝伐珠单抗医保已覆盖）
5️⃣靶向药常见副作用
皮疹→多西环素+尿素软膏（禁用激素药膏！）
腹泻→蒙脱石散+口服补液盐（每日记录排便次数）
肝功能异常→水飞蓟宾+双环醇（ALT>3倍立即停药）
最终还是要按医生说的来，别乱吃！
6️⃣化疗期间必查指标
每周2次血常规（重点关注中性粒细胞）
每周期查心超（警惕蒽环类药物心脏毒性）
7️⃣治疗期间饮食
蛋白粉、鱼类等高蛋白食物
加餐：猕猴桃+坚果（补硒神器）
⚠️不要吃：
西柚/杨桃（影响CYP3A4酶活性）
生食（中性粒细胞低时可能致命）
治疗没有标准答案，保持心态、科学治疗才是硬道理，望大家早日康复！加油！💪
（欢迎大家有问题多多交流！）
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