气管插管的“气囊”是位于气管导管前端的一个可充气结构，通常由高弹性材料（如聚氯乙烯或硅胶）制成，其核心作用是密封气道、固定导管、防止误吸和辅助机械通气。以下是具体功能及临床意义的详细说明：

加强气管插管
一、密封气道，防止漏气
功能原理
气囊充气后膨胀，紧密贴合气管内壁，形成封闭空间。
确保机械通气时，气体仅通过导管进入肺部，避免从气管与导管间隙泄漏（即“漏气”）。
临床意义
维持有效通气：漏气会导致潮气量不足，引发低氧血症或二氧化碳潴留。
减少呼吸机做功：漏气会迫使呼吸机增加压力或频率，可能加重肺损伤（如气压伤）。
数据支持：研究显示，气囊压力不足（<20cmH₂O）时，漏气率可达30%以上，而适当充气（25-30cmH₂O）可将漏气率降至<5%。
二、固定导管，防止移位
功能原理
气囊膨胀后产生径向压力，将导管固定在气管内特定位置。
防止因患者咳嗽、体位变动或吸痰操作导致导管滑出或深入。
临床意义
避免意外脱管：脱管可能引发窒息、喉痉挛等紧急情况，尤其对麻醉或重症患者风险更高。
减少重复插管：移位需重新插管，增加气道损伤和感染风险。
案例：一项针对ICU患者的观察发现，气囊管理不当导致脱管的发生率高达12%，而规范充气后降至2%。
三、防止误吸，保护肺部
功能原理
气囊封闭气道后，可阻挡口咽部分泌物、胃内容物或血液反流至气管和肺部。
尤其适用于昏迷、吞咽反射减弱或胃食管反流的患者。
临床意义
降低吸入性肺炎风险：误吸是医院获得性肺炎（HAP）的主要诱因之一，气囊密封可减少细菌定植和感染机会。
数据支持：研究显示，气囊压力不足时，误吸发生率增加4倍，而维持25-30cmH₂O压力可使误吸率降低至<10%。
四、辅助机械通气，优化治疗
功能原理
在正压通气（如IPPV、SIMV模式）中，气囊密封确保呼吸机设定的潮气量、压力和频率准确传递至肺部。
避免因漏气导致通气参数偏差，影响治疗效果。
临床意义
精准控制通气：尤其对ARDS、肺水肿等需要精确通气支持的患者至关重要。
减少并发症：漏气可能导致人机对抗，增加呼吸肌疲劳和气压伤风险。
五、气囊使用的关键注意事项
压力监测与调整
目标压力：25-30cmH₂O（过低易漏气/误吸，过高易压迫气管黏膜导致缺血坏死）。
监测方法：使用气囊压力表定期检查，或采用自动充气装置（如气囊测压表）。
调整频率：每4-6小时检查一次，或根据患者体位、咳嗽等情况动态调整。
充气量控制
最小封闭容积（MOV）：仅充入足够封闭气道的最小气量，避免过度充气。
方法：采用“最小漏气技术”或“最小闭合技术”，边充气边听诊漏气声，至刚好无漏气时停止。
气囊材质选择
高容低压气囊：优先选择，可分散压力，减少气管黏膜损伤。
避免低容高压气囊：已逐渐淘汰，因易导致气管狭窄或坏死。
特殊情况处理
困难气道：如气管狭窄或畸形，需根据CT或支气管镜结果定制气囊形状和压力。
长时间插管：每24小时放松气囊5-10分钟，预防黏膜压迫性溃疡。