阳虚：主要是肾阳和脾阳不足。肾阳为一身阳气之本，脾主肌肉四肢。阳虚则身体失于温煦，如同大地没有阳光。

寒凝：内外之寒邪凝聚于皮肤、肌肉、经络，导致气血运行不畅，皮肤失养，变得紧硬。

血瘀：寒性收引凝滞，导致血液运行受阻，形成瘀血。瘀血既是病理产物，又是新的致病因素。

痰阻：脾阳虚不能运化水湿，聚湿成痰。痰与瘀相互搏结，滞于经络脏腑，使病情复杂深痼。

硬皮病“痹”的传变过程是怎样的？
通常遵循由表入里、由浅入深的规律：

初起在皮：表现为皮肤肿胀、紧绷、怕冷（皮痹）。
继而入肌：肌肉酸痛、无力（肌痹）。
进而阻络：关节疼痛、伸屈不利（筋痹、骨痹）。
最终伤脏：侵犯肺、心、食道、肾等，导致肺纤维化（肺痹）、心悸（心痹）、吞咽困难、肾功能不全等（脏腑痹）。

辨证分型与治疗篇
中医治疗以 “益气温阳，活血通络，软坚散结” 为基本原则，并根据不同证型有所侧重。

硬皮病常见的中医辨证分型有哪些？
主要分为以下几种常见证型：

. 寒凝腠理，脾肾阳虚型有何特点？如何治疗？
临床表现：皮肤紧张肿胀、变硬，呈蜡样光泽，手指僵硬，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，食欲不振。舌质淡胖，苔白，脉沉细。
治法：温肾散寒，健脾化湿，活血通络。
常用方剂：阳和汤合 《金匮》肾气丸加减。
常用中药：熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、附子、桂枝、山药、山茱萸等。

血瘀阻络型有何特点？如何治疗？
临床表现：皮肤板硬、麻木，不能捏起，面部表情呆板，口唇青紫，关节疼痛，肌肤甲错（皮肤像干枯的田地一样）。舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
常用方剂：桃红四物汤合 黄芪桂枝五物汤加减。
常用中药：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、黄芪、桂枝、地龙、穿山甲等。

痰浊阻络型有何特点？如何治疗？
临床表现：皮肤肿胀、厚硬，感觉减退，伴有咳嗽痰多，胸闷脘痞，吞咽不利。舌苔白腻，脉滑。
治法：化痰散结，宣通经络。
常用方剂：海藻玉壶汤合 温胆汤加减。
常用中药：海藻、昆布、浙贝母、半夏、陈皮、茯苓、枳实、白芥子等。

痰浊阻络型有何特点？如何治疗？
临床表现：皮肤肿胀、厚硬，感觉减退，伴有咳嗽痰多，胸闷脘痞，吞咽不利。舌苔白腻，脉滑。
治法：化痰散结，宣通经络。
常用方剂：海藻玉壶汤合 温胆汤加减。
常用中药：海藻、昆布、浙贝母、半夏、陈皮、茯苓、枳实、白芥子等。

气血两虚型有何特点？如何治疗？
临床表现：病程日久，皮肤萎缩、变薄，肌肉消瘦，神疲乏力，心悸气短，头晕目眩，面色无华。舌淡苔薄，脉细弱。
治法：益气养血，通络荣皮。
常用方剂：八珍汤或 十全大补汤加减。
常用中药：人参、白术、茯苓、当归、川芎、熟地、白芍、黄芪、阿胶等。

雷诺现象（遇冷手指变白、变紫）中医怎么看？
这典型属于 “寒凝血瘀” 。寒邪客于四肢末梢，导致经脉收缩，气血不通。治疗上重在温经散寒、活血化瘀，常用当归四逆汤等方剂。