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三腔双囊胃管主要用途

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三腔双囊胃管置入主要用于门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血,具体适用情况如下:

三腔双囊胃管
一、核心适应证
食管-胃底静脉曲张破裂大出血
经输血、补液、止血药物治疗难以控制的出血。
出血量较大,患者可能出现呕血、黑便、低血压或休克症状。
不具备紧急手术或内镜治疗条件
患者有手术指征,但因病情危重、合并症多或医疗资源限制无法立即手术。
内镜下注射硬化剂或套扎术失败,或无法紧急实施内镜治疗。
术后或内镜治疗后再出血
手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再次出血,且一般止血治疗无效。
二、适用场景
基层医院或急诊情况:在二级以下医院或无法快速进行胃镜检查的机构,三腔双囊胃管可作为首选止血措施。
病情危急时:患者起病急骤,短时间内可能因大量出血导致失血性休克甚至死亡,需迅速压迫止血以争取治疗时间。
三、禁忌证(需避免使用的情况)
患者拒绝或无法配合:如神志不清、躁动不安者。
解剖结构异常:食管或胃部分切除术后患者。
严重心脑血管疾病:如严重冠心病、高血压、心功能不全者(因气囊压迫可能诱发心律失常或加重心脏负担)。
四、作用机制与优势
压迫止血:通过胃囊和食管囊充气,直接压迫食管下段和胃底静脉,阻断血流。
操作简便:无需复杂设备,可在床边快速实施。
经济实惠:相比手术或内镜治疗,成本更低。
为后续治疗争取时间:在止血后,患者可接受输血、补液或进一步的内镜/手术治疗。
五、注意事项
定期放气:每12-24小时放气一次,避免气囊压迫过久导致黏膜缺血坏死。
密切观察:监测生命体征、出血情况及气囊位置,防止气囊移位引发窒息。
并发症预防:如误吸、肺部感染、鼻窦炎等,需加强护理。


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