中医认为系统性硬皮病的病因是什么？
主要病因有三：
内因： 先天禀赋不足，或后天失养，导致脾肾阳虚。阳气是人体温煦和推动血行的动力，阳虚则生内寒。
外因： 风寒湿邪外侵，痹阻于肌肤、经络、关节。
不内外因： 劳倦过度、情志内伤、跌仆损伤等，进一步损耗气血，加重瘀滞。

系统性硬皮病主要涉及哪些脏腑？
答： 主要与脾、肾、肺三脏关系最为密切。
肾： 肾阳为人体阳气之根，肾阳虚衰则温煦无力，寒从内生。
脾： 脾主肌肉、四肢，脾虚则气血生化无源，肌肉失养；脾阳不振则水湿不化，聚而成痰，与瘀血互结。
肺： 肺主皮毛，主气，朝百脉。肺气虚弱，则卫外不固，易受外邪侵袭；宣发失常，则气血津液难以布达皮毛。

系统性硬皮病的中医核心辨证分型有哪些？
答： 临床上主要分为以下四型，但常相互兼夹，动态变化：
寒凝血瘀证（最常见早期证型）
脾肾阳虚证（疾病核心及迁延期主要证型）
气血两虚证（疾病后期或虚弱者）
湿热阻络证（相对少见，多为急性活动期或特殊体质）

“寒凝血瘀证”的具体表现和治法方药是什么？
答：
临床表现： 皮肤肿胀、发硬、温度偏低，遇冷加重，伴有明显雷诺现象（手指遇冷变白、变紫），关节疼痛，舌质淡紫或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。
治法： 温阳散寒，活血通络。
代表方剂： 阳和汤合黄芪桂枝五物汤加减。
常用中药： 熟地、麻黄、白芥子、肉桂、鹿角胶（霜）、黄芪、桂枝、白芍、当归、川芎、鸡血藤、丹参。

“脾肾阳虚证”的具体表现和治法方药是什么？
答：
临床表现： 皮肤坚硬如革，紧贴于骨，肌肉消瘦，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色晄白，食少便溏，小便清长，毛发脱落，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。
治法： 温补脾肾，散寒通痹。
代表方剂： 右归丸合附子理中丸加减。
常用中药： 附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、枸杞、杜仲、菟丝子、党参、白术、干姜、炙甘草。

“气血两虚证”是如何表现的？如何治疗？
答：
临床表现： 疾病后期，皮肤萎缩、变薄，麻木不仁，面色无华或萎黄，头晕心悸，气短乏力，倦怠懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法： 益气养血，活血通络。
代表方剂： 十全大补汤合桃红四物汤加减。
常用中药： 黄芪、党参、白术、茯苓、当归、川芎、熟地、白芍、桃仁、红花、鸡血藤、阿胶。

比较少见的“湿热阻络证”有何特点？
答：
临床表现： 皮肤红肿、灼热、紧绷，甚至疼痛，关节红肿热痛，可伴有发热、口干口苦，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此型可能见于疾病活动期或合并感染时。
治法： 清热利湿，通络止痛。
代表方剂： 四妙丸合宣痹汤加减。
常用中药： 黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、防己、滑石、连翘、栀子、赤小豆。

硬皮病累及肺部（肺纤维化），中医如何辨证？
答： 属“肺痿”、“肺痹”。病机为肺肾两虚，痰瘀阻肺。肺气虚则宣降失常，肾不纳气则气短喘促，痰瘀互结痹阻于肺络，形成纤维化。治疗需在补益肺肾的基础上，重用化瘀祛痰通络之品，如银杏叶、丹参、浙贝母、全瓜蒌、地龙等。

硬皮病患者的饮食应注意什么？
答： 总原则是温通、补益、忌生冷。
宜食： 性质温热的食物，如羊肉、生姜、红枣、桂圆、山楂、洋葱、韭菜、核桃等，以助阳气、行气血。
忌食： 生冷、寒凉、粘腻之物，如冰淇淋、冷饮、西瓜、苦瓜、糯米等，以免损伤脾胃阳气，加重寒凝。

情志因素对硬皮病有影响吗？
答： 有重要影响。中医认为“肝主疏泄”，情志不畅（忧郁、焦虑、愤怒）会导致肝气郁结。气为血之帅，气滞则血瘀，从而加重经络的瘀阻，使病情恶化。保持心情舒畅、避免精神刺激至关重要。

秋风送爽，却也带来了几分肃杀之气，对于系统性硬皮病的患者而言，此时节外邪易侵，人体阳气内收，正是疾病容易反复或加重的关键时期。此病在中医理论中被归为“皮痹”、“血痹”之重症，其根源在于人体正气不足，阳气亏虚，导致寒湿风邪乘虚而入，深伏于经络血脉之中。寒主收引，湿性黏滞，二者交织，如同冰封大地，使得气血津液运行严重受阻，不能濡养肌肤皮毛。故而初期可见皮肤肿胀、逐渐变硬，失去弹性，触之如革，按之无痕，且伴有肢端遇冷则变色、麻木刺痛之感。若失于调治，病邪便会由表入里，由经络侵袭脏腑，影响其正常功能，可能出现吞咽不畅、气短心悸等更为复杂的证候，其病势缠绵，由外及内深入发展，所带来的困扰远不止于体表，实乃痹症中之顽疾。